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第200期:结直肠癌为什么要做术后化疗?

本期答疑专家: 严俊 副主任医师

所属单位:南方医科大学南方医院
所属科室:普外科

嘉宾介绍:胃肠道肿瘤的综合治疗、结直肠肿瘤的微创手术及个体化治疗、结直肠癌肝转移的转化治疗。 详情»

  • 结直肠癌复发概率会不会和手术方式有关?

    症状描述:结直肠癌复发概率会不会和手术方式有关?

    严俊
    答:结直肠放复发概率跟手术方式(有关),现在目前来说手术其实是标准的术式,如果说你在大医院里,如果技术没有问题的话,他会选择最适合的术式。千万不要说有些病人因为直肠癌为了保留肛门而去选择保留肛门(手术)。保留肛门以后它的复发概率就高了很多,如果你是按照标准的术式走的话,比如不能保留肛门的,我们按照临床上挖除肛门叫做Mile术式或者APR术式,就根治性的术式去做。按照根治性处理完以后,首先达到这种规范性治疗或者标准的治疗方法,这种治疗方法完以后这样对病人来说其实是最合适的,千万不要因为想保留肛门而做这些,保留肛门完引起的不必要的复发转移这种情况。
  • 结直肠癌为什么要做术后化疗?

    症状描述:结直肠癌为什么要做术后化疗?

    严俊
    答:结直肠癌如果说医生建议做化疗,说明他病情比较厉害了,化疗是有利有弊的,我们医生在做这个事情肯定要评估说利大于弊才去做。所以结直肠癌一期的病人,早期的病人,根本不需要做化疗,也不用做放疗,这是早期的病人。如果说二期的病人,我们刚才讲二期病人它有一些指征,比如说二期的病人它肿瘤整层穿透了,这是侵犯到群层,或者说它有梗阻了有穿孔的时候,做的手术。或者有脉管的癌栓,还有一个是手术时的淋巴结清扫没有大于12个,在这四种情形下面二期的病人我们一般会建议病人做个化疗。对于三期的病人病情已经相对来说中期靠后了,这种病人做完手术以后是强烈建议病人做化疗,使得可以及早(预防)局部的复发和远处的转移。对于四期的病人本身就是用综合治疗的方法,所以四期的病人在他后续的比如做肿瘤姑息切除完以后,一般来说他需要做化疗,所以不是所有的结直肠癌病人都需要做化疗,但做化疗往往是针对于中期病后或者中后期的病人,这种病人它需要做化疗来巩固手术的疗效,减少复发和转移。
  • 年老结直肠癌患者不能耐受化疗怎么办?

    症状描述:年老结直肠癌患者不能耐受化疗怎么办?

    严俊
    答:年老的病人如果说做完手术了,因为病情的需要,他需要做化疗。但是这种病人我们刚刚也讲到了,化疗是有利有弊的,当他确实不能耐受化疗的时候,那就明知不可为就不要为了。这时候对病人来说,对年老的病人主要是考虑生活质量,生活质量高他没有痛苦,他生活得开开心心。人到了一定程度总有走的那一天,但是在这个过程当中保证他生活质量是高的。而且他如果说天天在病房里面,化疗一打,骨髓抑制很厉害,他生不如死。当你做这个事情的时候弊已经远远大于利了,那就没必要再做这个事情了。所以对于我们临床也会碰到这种情况,这种病人化疗实在不适合。包括身体单药甚至希罗达对他都影响很大的情况下,或者他原来有一些基础性疾病。心肺的疾病各方面本身状况就很差的情况,化疗就根据情况不一定要用了。这时候要保证病人的生活质量,这样对病人来说,对于家庭来说,对于病人本人来说,或者说对医生来说三方面都是比较好的。
  • 预防结直肠癌要多久定期做一次肠镜检查?

    症状描述:预防结直肠癌要多久定期做一次肠镜检查?

    严俊
    答:对预防这样的情况,那就要看病人是不是属于高危的群体,什么叫做高危群体。比如说他上一代或者家族里面,本身就有结直肠癌了,这种病人他可能就要密切跟踪,每年可能都要去做一些检查,特别是肠镜这一块。如果说是家族性的,那他二三十岁就开始要做了。对于普通的人,可能四十岁就开始要做肠镜的检查。像我们记得美国总统克林顿,他当总统也要做肠镜的检查,这个是对预防来说。如果说家族里面也没有问题,他也没有高危因素,比如他也没有又肥胖,也不经常吃什么垃圾食品,生活也很规律。一般情况还挺好的,那这样子他只要两三年做肠镜就可以了。所以我们有家族史 高危因素的,建议是每年查一下,如果没有高危因素的一般两三年、三年左右过一下。
  • 结直肠癌术前不能吃东西吗?

    症状描述:结直肠癌术前不能吃东西吗?

    严俊
    答:其实直肠癌我们做手术前一般是这样子的,麻醉前要求一般要4到6个小时最好是不要喝水,术前大概12个小时内不要吃东西,因为麻醉后怕他会呕吐。或者吃这些影响到麻醉,引起肺部的感染或者严重到窒息。现在目前随着外科的技术提高,以及麻醉技术的提高,我们一般对病人讲在术前4个小时喝水还是可以的。还有现在快通道外科,有的甚至在两个小时之前,在麻醉前两个小时还能够喝水。大体而言对于我们普及的这些医院或者普及的大众来说,就是尽量是术前的4到6个小时一般就不再吃东西了。水呢,比如说有一些有高血压或者心脏病(患者),手术之前需要用一些降压药,那就配一两口水喝下去,这是可以的。一般来说比如第二天手术,当天晚上照样可以吃东西,特别吃一些清淡的,吃一些粥这类的,让肠道在晚上做准备。然后第二天凌晨的时候,手术的时候,手术前4到6个小时我们喝点水,到4小时之内就尽量一般不喝水,免得麻醉师怕影响到麻醉的效果,或者麻醉时出现意外。
  • 直肠癌患者如果对化疗不敏感怎么办?

    症状描述:直肠癌患者如果对化疗不敏感怎么办?

    严俊
    答:患者如果对化疗不敏感,我们临床上碰到一些病人,比如说肿瘤里面某种类型的,它对化疗不敏感。那如果说这种病人要评估要看他能不能做手术,能做手术我们还做,因为结直肠癌手术还是占最主要的功劳。如果能做手术的就手术,如果手术以后化疗完比如说手术完以后,病人又复发或者转移,对某些化疗没效果的,那这时候考虑一些其他的治疗,放射性治疗或者靶向治疗。
what's it?结直肠癌
drug结直肠癌病药品
doctor结直肠癌病医生
林桐榆
林桐榆主任医师

中山大学附属肿瘤医院 内科
擅长: 肿瘤的内科治疗包括化疗、内分泌治疗和生物治疗...

林丽珠
林丽珠 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 肿瘤科
擅长: 肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性肿瘤等 ...

吴万垠
吴万垠主任医师

广东省中医院 肿瘤专科
擅长: 各种恶性肿瘤中西医结合综合治疗及内科疑难杂症的中西医结合诊治。主要包括肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、...

hospital结直肠癌病医院
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结直肠癌主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长。术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命。该治疗还需进一步研究。