首页>即问即答 > 名医专题 > 第【169】期
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 SEO热点

第169期:老年痴呆症的预防与治疗

本期答疑专家: 陆正齐 主任医师

所属单位:中山大学附属第三医院
所属科室:神经内科

嘉宾介绍:脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。 详情»

  • 主任,你好。老人家总爱丢三落四,这是痴呆症的早期表现吗?老年

    症状描述:主任,你好。老人家总爱丢三落四,这是痴呆症的早期表现吗?老年痴呆症应该如何跟一般的健忘区分呢?

    陆正齐
    答:年龄大了的人都会有忘记一些事情的情况,但人健忘是不会把一些重要的事情忘记,这是第一个区别。第二个区别,如果是痴呆早期的遗忘,这个遗忘是进行性的,会越来越严重。 健忘是偶尔发生的,一个星期之间,你可能有一次两次,但是一个事情很重要他忘记了,这就要小心。如果他遗忘的次数越来越多,可能是病理性的而不是健忘。第三,它会伴随其他一些症状,比如说他出门认路困难、语言讲得少、对家人小孩也很不关心等等症状这些加在一起,就可能是一个病理性毛病的积长。
  • 对于老年痴呆,日常有什么可以预防?

    症状描述:我想了解一下老年痴呆日常有什么好办法可以预防?吃什么能预防痴呆症呢?

    陆正齐
    答:第一个就是说睡眠,睡眠非常重要。中午小睡二十分钟三十分钟,晚上睡眠七到九小时。第二个喝水,一天要喝2500cc的水。第三个,我们讲就是要所有的心脑血管危险因素,要控制达标,就是血压、血糖、糖尿病、肥胖、胆固醇这些危险因素,全部要达标。第四个,要小心身体不要受到损伤。比方说外伤、车祸等等可能会诱发他的痴呆。第五个要经常做脑力游戏,比方说下棋、弹琴等等。第六个学习,每天要叫他学习,学习能力下降就叫他做笔记。第七个,每个星期运动三到五次,一次三十分钟到五十分钟。另外还有一个,就是健康饮食,这一点是最重要的。饮食健康包含什么呢?吃蔬菜三到五种,水果三到五种。第二要吃粗粮,不能光吃白米精米,每天三顿饭,两顿粗粮一顿精米。第三是多吃鱼,肉类先吃鱼,鱼是最好的白肉。
  • 老年痴呆有什么最新治疗方法?

    症状描述:主任,你好,想了解一下老年痴呆目前有什么最新治疗方法?

    陆正齐
    答:我们最近参加了全球在洛杉矶的ISC会议,会议传达了一个概念:我们应该怎么减少痴呆的发生,还有患上痴呆了我们该怎么治疗。治疗最关键的节点,就是你要控制好刚才说的八个危险因素,一个一个控制好,这是非常重要的治疗。从胆固醇的控制,他汀类的药物可以减少痴呆的发生。还有两类药可以减少痴呆的发生,一个叫RAS系统,它可以减低血压类似于ARB的药物。还有ACEI的降压药可以减少痴呆的发生,还有一些糖尿病的药。比如现在非常热门的降糖药,叫吡格列酮,它抗氧化,也可以治疗痴呆。现在用了治疗起来,就算没有糖尿病也用这个药控制它。还有二甲双胍也是非常好的,它可以减少糖尿病,也可以减少痴呆的发生。这些是目前一个非常大的进展。第二个就是,大家知道的还有一些新型抗体的药物,现在还在开发研究,比如说有一个叫做作用于Tau蛋白的抑制剂,这些可能是治疗的方向。另外还有一个是减少Aβ的药物,Aβ就是抗体,目前所有的抗体研究,对轻度认知障碍有效果,但现在对中度的效果还没有,这是针对Aβ淀粉样蛋白的抗体的治疗研究。另外还有大家都知道的,一个就是乙酰胆碱酯酶抑制剂,比如安理申,还有一个是药物针对兴奋性氨基酸受体拮抗剂,比如美金刚又叫易倍申,它是有效的。所以目前治疗的方法还是非常多,而且早期治疗效果就非常好。
  • 老年痴呆症会对人体造成什么样的影响?它主要有哪些危险因素?

    症状描述:老年痴呆症会对人体造成什么样的影响?它主要有哪些危险因素?

    陆正齐
    答:老年痴呆的危险因素主要与心脑疾病的危险因素是一模一样。要把心脑血管危险因素控制好,这个血管和痴呆病合起来就叫血管性老年痴呆症,它也都会减少。那么血管病的危险因素,主要包括以下八个方面。第一个,你的血压管理。中国人最主要的问题是血压,因为中国人喜欢吃盐,我们推荐盐含量每天只有3克,但中国人一天要吃13克的盐。因此高盐它会造成痴呆,所以我们要想控制高血压,首先要减少盐的摄入。第二个问题是吸烟,中国又是世界的吸烟大国,大概估计60%的男人有吸烟。因此,戒烟一年以上就可以减少痴呆的发生。第三,我们要控制胆固醇的摄入。胆固醇摄入多少,不能没有胆固醇,我们细胞膜上面是有胆固醇的,但是胆固醇的含量要少于5.0mmol/L。第四个你的体重,我们叫BMI,就是你的体重指数是多少。如果是25以下,就是微微有福,可以有一点肚子,但是不能超过25,更不能超过28,超过28叫肥胖。那么超过25到28,我们就叫体重指数增加,超重。第五个危险因素就是血糖问题。你的空腹血糖,要小于5.6mmol/L。第六个是运动问题,看你的这个运动次数够不够。少动的、天天在家不出门的人,他容易得痴呆,因此我们要求每个星期三到五次的运动。一次大概三十分钟到五十分钟,这样的运动可以减少痴呆的发生。第七个问题是喝水。每天你的水喝了多少,有没有2500cc的水,小瓶子要喝6-7瓶。还有的人晚上熬夜过度压力大,夜里不睡觉。我们要求晚上睡7-9个小时。还有白天中午打一个小盹,哪怕小睡一下。20分钟,30分钟就可以减少三分之一的痴呆。
  • 老年痴呆的早期症状有哪些?老年痴呆的主要有什么行为表现?家属

    症状描述:老年痴呆的早期症状有哪些?老年痴呆的主要有什么行为表现?家属应该如何识别?

    陆正齐
    答:家属方面主要注意这些问题:首先第一个问题,患者很可能丢三落四,或者转眼就忘记事情。例如出门买菜,到了菜场不知道买什么东西,或者到冰箱拿东西,一转眼到冰箱不知道拿什么东西。或者到了房间本来是拿钱包的,他到房间里头又不知道干什么。这个是早期的近期记忆功能下降。我们叫转眼就忘。第二个问题我们叫微笑症,患者见了人会笑的。这个也要注意,有些人笑是因为好事,问题是他的笑是没有理由的笑。第三个是转头症,他不理你或者是听不懂,或者忘记了,他就不停地转头。比如他来看病的时候也不停地转头,他要问他自己的保姆或者家里人,因为他忘记了,所以就出现转头症。还有第四个情况,他会说假话,还有尾语症。比如中午明明吃的是青菜,他会告诉你“我中午……啊”,这就是尾语症,说话后面带很多尾语。这是痴呆的一个早期症状。还有他会说假话,因为他想不起来。他中午明明吃青菜,他会告诉你他中午吃鱼,“我吃了鱼”“我中午吃了肉”,“我吃了菜”,你再问吃了什么菜,是什么颜色的,是不是长长的形状,他想不起来,这叫情景记忆障碍。实际上痴呆早期的第一个症状就是情景记忆障碍。发现情况时,就一定要去门诊诊断,让医生对他进行评估。我们中山三院这边有个痴呆的门诊,而且现在好多医院已经建立了痴呆的门诊,真的发现以上情况就要到门诊,医生会进行筛查。我建议病人的家属尽量早期发现病情,一旦发现病人记忆有问题,就要带他到门诊来。这时只有轻度认知障碍的临床症状。有些家属早期没有发现,那么病情发展到了后期,就不是说近期记忆障碍的问题,而是把你忘了的问题了。第二,他的语言也会减少。第三个他不愿意出去活动,第四个他可能晚上出现一些异常的行为,夜里会出现夜里闹,睡眠会不好,还有找不到房间的这些情况。有些患者到街上买菜会走丢,他找不到菜场,而且到了菜场也回不了家,导致经常走丢。日本每年到了冬天,有五万痴呆患者是死在雪里冻死的,因为他回不了家。就算是在发达的西方国家、日本,痴呆的发生率仍然非常高。
  • 老年痴呆症患者跟患者家属护理上,应该注意些什么?

    症状描述:老年痴呆症患者跟患者家属护理上,应该注意些什么?

    陆正齐
    答:我们要求:第一个是像这种老人,他不能一个人在家里,他要出门一定要给他戴上一个手环,手环写好他的姓名,手机号,联系人,手机是谁,联系人是谁,家在哪里,戴个手环才让他出门。除了手环,还有口袋里的最好再备一个小本子,上面写好放到他口袋里,然后他可以打开来看看,他找不到家可以找警察,可以找他人帮忙,所以一定要备这个手环或者口袋里要放个本子,这是防止丢失,这是非常重要的。第二个,家里人要经常陪同,尤其他的亲人,这样可以减少他痴呆发生。就像家庭的聚会,儿子、女儿晚上或者周末,回来陪老人家一起吃吃饭,再鼓励他,跟他聊天。第三个,在护理这块,要防止跌跤,晚上的床一定要软,地板要软。因为老人家晚上起床有时候会摔跤。患者要穿一些比较舒适的鞋子,避免引起他的骨折,因为他容易摔跤。这种痴呆的病人,年老的时候走路时摇晃、不平衡,夜里醒来很容易摔跤;一摔跤骨折了,那就要卧床了,一卧床更增加他的死亡率。所以我们护理这一块非常重要,家庭和小孩要经常回来看看老人,要多跟他交流。另外要鼓励他跟一些朋友、家里人还有亲戚交流。还有参加社会活动,比如下围棋,去逛街买菜,或者是跳跳舞,这些都可以减少他病情的进展。我们希望亲人能陪伴患者做一些集体的社会活动和家庭的活动。

INFORMATION

更多相关资讯