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回答1
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陈爱兰 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
心血管内科
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老年肾动脉硬化的症状与肾动脉狭窄、肾内血管多发性狭窄及胆同醇结晶栓塞有关。大部分病人表现为顽固性高血压、慢性肾功能衰竭、急性或急进性肾功能衰竭，少部分病人可元症状。()顽固性高血压 与原发症高血压相比，肾动脉硬化引起的高血压发病年龄更晚、高血压病史短，药物难以控制。(2)慢性肾衰竭 当肾动脉狭窄使管壁直径减少50%以上时，肾血流量可显著降低，肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活。血管紧张素Ⅱ不仅可引起高血压，而且可刺激细胞增生肥厚。血管壁及心室肥厚，引起肾小球进行性硬化。患者临床可无高血压及肾功能不全，需仔细观察并鉴别。(3)无任何临床症状 小部分肾动脉硬化患者临床可无高血压及肾功能不全，需仔细观察并鉴别。(4)肾小动脉胆固醇结晶拴塞 胆固醇结晶栓塞是指大动脉内膜粥样硬化的粥肿或粥样斑块中的胆固醇结晶脱落引起肾小动脉桂塞。该症多发生于造影或介入性治疗的数日到数周后，其症状较隐蔽，易被忽视。此症临床上缺少有效的治疗措施，预后不佳。
2015-07-21 09:33
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