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何连江 副主任医师
天长市汊涧镇中心卫生院
其他
内科
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诊断 可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多,临床表现相似,辅助检查缺乏特异性,故诊断大肠杆菌性肺炎须临床结合病原学。有肺炎的症状表现,原有慢性疾病、长期使用抗生素或使用免疫抑制剂病史,伴有消化道症状,甚至精神症状,病情进展快且可并发脓胸,应考虑本病。痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌,痰培养阳性应排除口咽部定植菌的污染,故首先应采取合格的痰标本,即痰涂片白细胞和上皮细胞比例大于2.5为合格痰。合格痰培养两次以上分离到大肠埃希杆菌且为优势菌,或定量培养分离菌浓度≥10CFU/ml,或采用TTA、PSB、BAL、LA等防污染下呼吸道标本采样技术采集到的标本分离到大肠埃希杆菌可确诊本病。如胸液和血标本培养出大肠埃希杆菌也可确立诊断。条件允许时可使用DNA探针或PCR方法。若肺炎继发尿路感染,且尿路和痰培养大肠埃希杆菌均阳性时,则也有诊断价值。
2015-10-08 17:15
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,诊断:依据临床表现,诊为肺炎,病原学无原则取下呼吸道分泌物培养,如系纯培养、多次阳性,有诊断意义。检查诊断:血常规、胸部X线表现,痰培养出现占优势菌或纯生长的大肠杆菌,血培养及胸腔积液培养,分离出大肠杆菌有重要临床意义。
2015-09-26 18:41
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