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乙肝小三阳的母亲可以哺乳吗?

乙肝

我妻子有乙肝小三阳,怀上宝宝已有38星期了。经医院验出:乙肝表面抗原HBSAG(+)、乙肝核心抗体HBCAB(+)、乙肝e抗体HBEAB(+),RH(D)血型为阳性。宝宝就要出生了,这样的情况能哺乳吗?第一次问题补充:补充:我爱人在怀上宝宝28星期、32星期、36星期分别注射了乙肝免疫球蛋白.感谢专家为我——该

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谭源骏 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    骨科

    你好!首先祝你早生贵子!我来和你谈谈“乙肝与怀上宝宝、哺乳”的问题。我国是乙型肝炎病发地区,被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。根据临床观察,乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀上宝宝,所生宝宝乙肝病毒的感染率可高达88.1%,其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染,其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴部分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生宝宝乙肝病毒的感染率为38%。而且宝宝一旦感染乙肝病毒,他们中85--90%会发展成慢性带乙肝病毒状态,其中25%于成年后将死于肝硬化和肝肿瘤。因此,阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的,这对于保证下一代的健康有重要意义。那么携带乙肝病毒的妇女能怀上宝宝吗?采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢?早在70--80年代,发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播,起到了很好的效果,使人群中乙肝病毒携带者大为减少。我国自80年代起,临床上也已应用乙肝免疫球蛋白,为乙肝妈妈生育解决了后顾之忧。据临床研究,对乙肝表面抗原阳性准妈妈从怀上宝宝20星期起多次肌注乙肝免疫球蛋白,刚出生宝宝出生时乙肝表面抗原均未检出阳性,其机理是怀上宝宝20星期起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胚胎的功能。所以,携带乙肝病毒的妇女如怀上宝宝,可从怀上宝宝三个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胚胎受到有效保护。对于已经怀上宝宝接近临产的妇女,如果发现是带乙肝病毒携带者,则刚出生宝宝在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,再于一个月后和六个月后作加强注射,对刚出生宝宝的保护率可达86.65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白,则保护率可高达97.13%。再加上妈妈又从怀上宝宝三个月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,则对子女的保护效果更好。“乙肝”病毒通常经体液交换传播,其中母婴之间的垂直传播起着重要作用,人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。我国"乙肝”病毒感染率甚高,达10.9%,估计有1.2亿人。“乙肝”感染,男女人无多大差别,故其中应有6千万女人,这其中至少有三分之一到一半涉及到生育问题。所以这是个大问题,要十分重视。生儿育女,牵涉到婚姻美满、家庭幸福,甚至可能影响社会稳定。对于无症状,肝功能正常的HBsAg阳性的育龄妇女,不能生育是不现实的。但又必须考虑到她们后代的健康,防止感染病毒,否则会造成终身遗憾。因此,要选择怀孕时机,做好预防工作,尽量避免“乙肝”病毒传播。夫妻两人作一次全面体检,抽血查肝功能和“两对半”。所谓“两对半”,是乙型肝炎病毒的血清标记物抗原抗体系统的简称,检测它们,可以看出人体是否感染“乙肝”病毒,有无传染性或抵抗力,等等。“乙肝”病毒通过同房传播。如果感染,也可通过精子传播给未来的宝宝。为了避免这种传染,如果肝功能正常,“两对半”全为阴性,必须注射“乙肝”疫苗,使体内产生抗体,获得对“乙肝”病毒的免疫,你就不会将“乙肝”病毒传播给宝宝了。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性,或是所谓“小三阳”,即HBSAg、“乙肝”e抗体、“乙肝”核心抗体三项指标阳性,而“乙肝”病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性,说明体内病毒处于稳定状态。据国内一些专家观察,这类带毒者虽可终身携带,却不影响正常生活,可以怀上宝宝。如果是“大三阳”,即HBsAg、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗体三项指标阳性,加上HBV-DNA阳性,说明有明显传染性,也可能伴有肝细胞损伤。经研究证实,准妈妈HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性,几乎100%可传染刚出生宝宝,且大多成为慢性携带者。这时,最好休息医治,待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀上宝宝为好。此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀上宝宝生育,慢性乙型肝炎也不宜怀上宝宝,这是为了妈妈健康,同时也避免怀上宝宝后将病毒传染给胚胎。”“乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胚胎发生宫内感染;经阴部分娩或产钳助产也可能造成胚胎局部皮肤受损,使少量妈妈血液渗入而引起分娩期感染。因此,对于e抗原阳性准妈妈所分娩的刚出生宝宝,可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白,阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同,它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体,可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胚胎体内的“乙肝’病毒起中和作用,并逐渐清除,使其无法进入肝细胞内生长繁殖,保护率达90--95%。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月,每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白,以阻断母婴传播。HBsAg阳性妇女怀上宝宝以后,除了要注意适当休息、营养以外,还应定期观察肝功能动态变化。若肝功能正常,HBsAg阳性的准妈妈不必全休,以后每3个月复查一次肝功能。切忌滥用药物,以免影响胚胎。如果妊娠期间出现呕吐、呕吐、厌食等消化道症状明显,肝功能验出异常,要警惕是否患有肝炎,必须休息医治,力争早期恢复,以免影响母儿健康。1)“大三阳”且HBVDNA为阳性的妇女可以怀上宝宝吗?可以怀上宝宝。根据统计妈妈小三阳,40%刚出生宝宝患乙肝;妈妈大三阳,90--95%刚出生宝宝患乙肝。采用如下预防方法:1.简单:剖腹产、不哺乳、产后刚出生宝宝注射乙肝疫苗0、1、6个月30毫克各一次,70%可以预防。2.复合:产妇妊娠7、8、9三个月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200单位,产后刚出生宝宝娩出后大腿外侧注射乙肝免疫球蛋白100单位,20天之后重复100单位,然后按1、2、7月接种乙肝疫苗30、10、10毫克,95%可以预防。上述方法需在专家指导下应用。2)采取剖宫产,能否降低胚胎受感染的几率?有些感染乙肝病毒的准妈妈认为,剖宫产可以避免刚出生宝宝在产道摄入母血、羊水和阴部分泌物,因此选择剖宫产。这种认识是不正确的。剖宫产和自然分娩这两种生产方式,谈不上哪一种比另一种更安全,或更容易引起传染。剖宫产也会使胚胎接触大量母血,对预防胚胎感染的作用不大。研究表明,剖宫产并不能降低母婴传播率。此外,感染乙肝病毒的准妈妈在分娩时应注意隔离,防止产程延长,造成胚胎窘迫,羊水吸入,软产道裂伤等。3)乙性肝炎产妇能给宝宝喂奶吗?母乳是宝宝最理想的营养食品和饮料,含有宝宝4--6月生长发育所需的全部营养要素,并适合宝宝肠胃的消化和吸收。那么,肝炎产妇能否与刚出生宝宝母婴同室,能否给宝宝喂奶,这是一个众多肝炎产妇较为关心的问题。南京市二院专家们认为:1.能否母婴同室,取决于妈妈会不会传染刚出生宝宝。如妈妈恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与刚出生宝宝母婴同室的,因为她乏力照顾宝宝,而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。以常见的乙肝为例,母乳喂养与人工喂养儿的乙肝感染率无显著差别,所以可以母婴同室,甲肝与戊肝病毒感染的妈妈证明不会传染刚出生宝宝;目前也无因母婴同室传染丙肝的报告。不过,妈妈与刚出生宝宝要分床。2.能否母乳喂养,应视具体情况而定。准妈妈感染甲肝病毒后体内很快产生甲肝抗体,至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现;我国新疆戊肝流行时,戊肝妈妈的乳汁喂养婴幼儿均未见感染发病,说明戊肝病毒不经母乳传播;乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg,但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告,故其乳汁是否有传染性尚不能定论,只要妈妈乳头不破溃流血,母乳喂养是可以的。但喂奶前妈妈应用肥皂流水清洁净双手,以减少接触传播的机会;绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以给宝宝喂奶,但如果乳头有破溃流血,则应停止喂奶。需要指出的是,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在,故产妇不可口对口给宝宝喂食,并要注意消毒隔离。南京市二院研究表明--乙肝产妇可以母乳喂养。乙肝产妇能否哺乳是一个长期以来困扰着医学界的问题。南京市二院从1995年起,即进行阻断乙肝产妇哺乳传播性方法研究。研究证明,应鼓励乙肝产妇母乳喂养。该院课题组建议乙肝病毒携带的妊娠妇女应在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白,用于降低母血中乙肝病毒含量,同时减轻了其新生孩子宫内感染率。对其新生宝宝在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗联合免疫的条件下鼓励母乳喂养。该研究使乙肝病毒携带产妇在科学指导下安全哺乳,克服了人工喂养可能对母婴双方身心造成的不良影响。该研究日前已通过南京市卫生局组织的专家鉴定,研究结果达国内先进水平。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2014-01-09 00:31
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是乙肝?   乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以发病时间6个月为限分为急性和慢性(CHB)两大类。乙型肝炎病毒(HBV)主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。CHB是由于HBV持续感染导致的肝脏慢性炎症性坏死疾病。目前,全球慢性HBV感染者为3.5亿~4.0亿人。我国是HBV感染人数最多的国家,最近卫生部的统计显示,我国60岁以下的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%(约9300万人)。5%~30%的CHB可能发展为肝硬化、肝癌。 查看全文»

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