首页>即问即答 > 内科 > 心血管内科 > 阵发性室上...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

阵发性室上性心动过速怎么治疗?

室上性心动过速

间歇性心悸1年,再次发作半小时曾经的治疗效果不好想该这怎么有效治疗阵发性室上性心动过速

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔晋生 主任医师

    长治医学院附属和济医院

    三级甲等

    泌尿外科

    这种情况如果内科保守治疗效果不好,可以行射频消融术治疗。建议做心脏电生理检查,行射频消融术治疗。

    2013-05-16 18:01
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。一、症状病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160~240次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度。二、诊断方法发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常,到医院做诱发试验,诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短PR征,有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征,但并不发病者就不用治疗。三、治疗1.发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作。2.药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。3.导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz~1、5MHz的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制。与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸,不需要全麻,病人无痛苦,操作方法简便;总之,它是一种安全有效,简便易行的治疗方法。四、注意此病在没有根治前不能从事特殊职业,如驾驶、潜水等,以免突然发病时出意外情况。你采用憋气法,也可以短时间恢复,但这病发作是没法注意和预防的(我是心内医生)阵发性室上性心动过速(心血管内科)概述阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常,它的特点是阵发性突然发作和突然停止,发作时心率一般160-220次/分,每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天,自动或经治疗后终止,部分可反复发作,发作间歇期如常人,发作间隙长短不一,发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止,目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。临床表现1.发病和终止常突然,其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐,有时无诱因。2.多有心悸,胸闷,头颈部发胀,乏力。有的可出现出汗、多尿,呕吐,四肢发麻等,有时伴恐惧感。休克、抽搐发作(阿斯综合征),以及心绞痛、急性心力衰竭。3.极少数可有快而规则的心律,心率多有160-220次/分,第一心音强度不变,脉细而快速。诊断依据1.发作时心率160-220次/分,心律规则,持续数秒至数天,不受体位、运动或情绪激动的影响。2.心电图显示心率160-220次/分,R-R间期规则或基本规则;QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同,QRS时间<0.1秒,可有ST段压低和T波倒置;P波形态不同于窦性P波,或位于QRS波之后,或与T波重叠,不易辨认。3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。治疗原则1.发作时的治疗:(1)刺激迷走神经使发作终止,包括压迫颈动脉窦(有脑血管病者禁用),压迫眼球(青光眼、深或高度近视患者禁用),吸气后屏住气,用力作呼气运动,刺激咽喉引起恶心或呕吐。(2)药物疗法:常静脉用维拉帕米(异搏定)、心律平、三磷酸腺甘(ATP)、洋地黄类药物等,但预激综合征旁路前传心室的(QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。(3)同步直流电复律:适应于上述方法治疗无效时,但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。2.射频消融治疗:是目前最有效、最彻底的治疗方法,可根治室上速。用药原则1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗;2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止,无效后才使用药物治疗;3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射,也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作,非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。4.发作频繁患者,宜作射频消融治疗。辅助检查1.对有器质性心脏病基础的患者检查专案以检查框限“A”为主;2.对年龄较大、不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心动过速者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。疗效评价1.治愈:治疗后不再发作,2.好转:治疗后症状减轻,发作次数明显减少。3无效:治疗后症状不减轻,心室率仍在160次/分以上,心电图未转复为窦性。专家提示阵发性室上性心动过速,虽较多见于无器质性心脏病患者,但亦见于器质性心脏病,因此,有过心动过速发作者应首先注意查明原因,并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此,不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动,平躺,可自己或由他人协助轻压眼球,深吸气后屏住气,然后用力作呼气动作,可连续作数次,或直接刺激咽后壁诱发恶心反射,并尽快到附近医院就诊,发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治,对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速,采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。

    2013-05-21 13:20
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是室上性心动过速?   阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。 查看全文»

头晕 心悸
推荐医生 更多»
  • 高修仁

    主任医师 教授

    中山大学附属第一医院

    擅长:在心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病临床诊断、治疗与机制方面有深 详情»

  • 王方正

    主任医师 教授

    中国医学科学院阜外医院

    擅长:从事心血管内科、心脏起搏与电生理医疗、科研教学工作40余年, 详情»

  • 李京波

    主任医师 副教授

    上海市第六人民医院

    擅长:在心律失常方面有较高的造诣,尤其是心血管疾病的起搏治疗(包括 详情»

推荐用药 更多»
伟特

疗效:<p>1.转复,预防室上性心...

盐酸胺碘酮片

疗效:口服适用于危及生命的阵发室性...

专家咨询 更多>
刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

预约挂号
李凤伟

李凤伟 / 副主任医师

擅长:擅长下肢静脉曲张的微创化、精准化、个体化、高端化、需求化治疗。可根据病情选择采用隐形小切口、硬化、激光、射频等国内外的微创手术方式治疗下肢静脉曲张。

预约挂号
刘丽

刘丽 / 主任医师

擅长:腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28