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布加综合症怎么治疗?

来自天津健康咨询描述:

布加综合症!怎么治疗!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    牛艳林 主治医师

    新乡市中心医院

    三级甲等

    肾内科

    布加氏综合征(Budd?Chiarisyndrome)是指由于肝静脉和(或)肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要表现为肝肿大,腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着,晚期导致肝硬化。1842年,Lambroan注意到肝静脉血栓病变,1845年GegeBudd报道‘了原发肝静脉阻塞,1899年HansChlarl报告了肝静脉内膜炎性闭塞的病例,1878年Osler报道了下腔静脉闭塞和肝静脉狭窄的门脉高压病例。此后人们把此类肝后性门脉高压所引起的病征称为布加氏综合征。介入治疗方法原则上上述的各型布加氏综合征都可以实施介入治疗,运用的介入技术包括下腔静脉狭窄闭塞的开通,肝静脉狭窄和闭塞的开通,经颈静脉肝内门腔分流术(tips),以及它们的联合运用。下面分别予以介绍。下腔静脉:一、下腔静脉狭窄:经股静脉插管,导管在病变上下方测压、造影,导丝通过病变处,引入球囊导管进行扩张,一般主张扩张到20?25mm直径。复查压差降至1比m水柱以下即可。一般膜性狭窄单纯扩张即可,节段性狭窄常需要置入内支架治疗,支架的类型现在公认z型支架较好,因为其网孔较大,金属面积小,不易阻塞肝静脉出口和形成血栓。即使有肝静脉问题,也可经过网孔处理。二、下腔静脉膜性闭塞:可以通过病变上下方进行破膜,从下方向上穿刺较为简单,但是有损伤心包的危险。主张采用病变上下方插管同时造影,以病变下方导管导向,从上向下穿刺的方法,较为安全。破膜成功后,逐步扩张狭窄,必要时置入支架。三、下腔静脉节段性闭塞:必需同时行病变上下方同时造影,明确病变长度和走向。穿刺时对准另一侧的标记导管端,逐步进针,必要时随时造影确认针道位置,穿刺成功后,逐步扩张穿刺道,然后置入支架。我们打通的最长闭塞段是12cm。目前你的这种情况你完全可以性质这种手术!入治疗和传统的外科手术相比教。对你来说创伤小、并发症少、住院时间短、疗效很明显。

    2012-07-25 10:45
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2~2)︰1,年龄在2.5~75岁,以20~40岁为多见。布加综合征首选介入手术治疗,创伤小,效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗,将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。

    2012-07-31 00:19
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擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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