气胸多次复发怎么办
年龄:20 性别:男 起病的急缓:忽然起病 病情描述:朋友是十月初的时候,感冒很久去医院拍片,说事气胸,当时压缩了20%,住院吸氧,自行吸收了,刚出院一个星期以后又犯了,右边肺百分之80,做了穿刺,这刚好了一个星期,昨天晚上又犯了,现在在北京301医院,好像是右边压缩40%, 你想解决什么问题: 想问一下医生,做完胸腔镜手术后复发率是多少,您能否给些术后修养的建议,这次复发前没有做什么运动,连家门都没出还复发了,以后就会一直这样吗? 伴随症状: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 饮食:正常 体重:减少1kg 诊疗情况: 自行吸收过一次,做过一次穿刺,现正进行胸腔镜手术 生育:否
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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您好:自发性气胸的发病率很高,部分病例可在首次发病后第1个月内复发。若无有效预防措施,5年内的复发率,原发性自发气胸为28%,继发性气胸为43%。 气胸的临床表现取决于气胸形成的速度,肺受压迫的程度和原有疾病的严重程度。多数患者发病前可有用力咳嗽、运动或负重等诱因,但不少病例也可缺如。典型症状为在气胸同侧胸部突然发生胸痛,继以胸闷、气急、呼吸困难和刺激性咳嗽。 如今对于治疗自发性气胸有很多方案. 1,吸氧 可以提高胸膜腔和组织之间气体的气体压力梯度,在促进氮气吸收同时,也促进了胸腔内其它气体的吸收。因此吸氧是气胸治疗的基本措施,通常吸氧量为2l/min。 2,单纯抽气 经局部消毒和麻醉后,在腋前线第4、5肋间置入一小号导管,与三通接头相连接,进行抽气,直至不能抽出气体或发生突然咳嗽时停止。不足之处是不能防止气胸复发。抽气治疗失败者应安置胸管治疗。 3,胸管闭式引流术 胸管闭式引流术简单易行,适用于经单纯抽气治疗失败的绝大部分患者,是目前治疗各种气胸最常用的方法。 4,手术治疗 剖胸或胸腔镜术间结合其它操作是预防自发性气胸复发的主要手段。如剖胸术间进行胸膜机械性磨擦或胸膜剥离术后的气胸复发率可分别降低至2~5%和1%。二种操作的目的都是为了消除大疱促使裂口愈合。适应征包括:持续漏气;复发性气胸;自发性二侧气胸;首次发生气胸,但从事高危职业的患者,如潜水员或飞行员。 往往病人及其家属都会错认为手术就能根治自发性气胸,其实,如上所说,手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治。那么,手术后应如何自我护理以减少复发机会呢? 1,术后应在舒适安静的环境下卧床休息。 2,避免用力和屏气动作,保持大便通畅,2天以上未解大便应采取有效措施。 3,病人应戒烟,平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物,以增强机体抵抗。 4,气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以防诱发气胸。 5,预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
2011-11-18 16:50
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