出现蛋白尿
老父亲83岁了,糖尿病史八年,近期出现蛋白尿三个加号,他担心会很快尿毒症
血糖用胰岛素控制的还很好
想知道病情发展及预后?
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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糖尿病肾病主要包括五个分期: ⅰ期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致,但是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。 ⅱ期:该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这期尿白蛋白排出率(uae)正常(<20μg/min或<30mg/24h),运动后uae增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜(gbm)增厚和系膜基质增加,gfr多高于正常并与血糖水平一致,gfr>150ml/min患者的糖化血红蛋白常>9.5%。gfr>150ml/min和uae>30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害ⅰ、ⅱ期病人的血压多正常。ⅰ、ⅱ期病人gfr增高,uae正常,故此二期不能称为糖尿病肾病。 ⅲ期:又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20~200μg/min,病人的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。 ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重,对利尿药反应差。 ⅴ期:即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。
2011-05-27 14:28
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回答2
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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蛋白尿并非都是病态,有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分.功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失,如果蛋白尿长期持续存在可排除功能性蛋白尿.病理性蛋白尿多是肾脏固有细胞损伤,导致肾脏滤过功能下降所致,一般可诊断为肾病.这是需要请临床医生结合临床症状和其他检查项目来综合判断的.
2011-05-28 16:41
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