房颤病人防卒中,用阿司匹林还是华法林
柯大夫:
我76岁,患高血压、房颤已三年。三个月前,我在行走时突然感到头晕,一侧肢体乏力,差点跌倒,十多分钟后才慢慢缓解。经医生诊断,为短暂性脑缺血。医生给我开了阿司匹林,但也有医生说该用华法林。究竟哪个好? 河南 郑××
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回答1
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金国文 副主任医师
中山医院肿瘤中心
二级甲等
放疗科
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郑网友: 阿司匹林和华法林都是预防卒中的常用药。华法林的预防效果优于阿司匹林,但其引发出血的危险性也远高于阿司匹林。因此,在华法林使用过程中,必须严格检测其抗凝强度,及时调整药量。 2006年,美国心脏学会推出了一个指南,提出根据危险因素确定卒中发生率的简易评分。危险因素有5项,包括心衰、高血压、年龄大于75岁、糖尿病、以前发生过卒中或短暂性脑缺血。这5项中,前4项评分均为1分,第5项为2分。0分者属低危,1分者属低中危,2分者属中危,3分者属高危,大于等于4分者属极高危。低危、低中危的病人,使用阿司匹林;中危、高危、极高危的病人,则使用华法林。 该指南还提出了简易评估法: 绝大部分75岁以下的房颤病人,应使用阿司匹林预防首次脑梗死。你的年龄大于75岁,患有高血压、短暂性脑缺血,这三个都是危险因素,所以评分是4分(属极高危),应使用华法林抗凝。
2009-07-13 11:32
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