小儿精索静脉曲张的危害
我孩子今年十岁,今年年初因小便痛到医院验出得知患了左侧精索静脉曲张,专家建议手术,故此做了高位结扎手术.上个月到医院复查,虽则已经缩小了很多,明显有所好转,但还有两三条涨大了的静脉,专家说如果发展下去恐怕要再做多一次手术,但手术有风险,有人教我给宝宝穿宽松的内裤不要压迫阴囊和同他做按摩症状可缓解,但我又在网上看到说穿弹力裤或带阴囊托托起,这似乎同前者讲的有点矛盾,我想请教一下那个方法可行?还有网上教用冷水浸,宝宝适用吗?如果带阴囊托那里有得卖?等答复,谢谢!
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回答1
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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。本病95%发生于左侧。验出时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的验出。过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。对于本病不是全用手术医治。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径。在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高恢复率。精索静脉曲张的医治:无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带。症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育患者,应行手术医治。精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长称为精索静脉曲张。本病多发生在未婚男子,且95%以上发生在左侧,右侧者极少见。精索静脉曲张是由于经常不能获得性满足所引起的慢性阻塞性充血所致,多见于20—25岁未婚男子。大多无任何症状,仅在体检时被发现。有些病人则有阴囊下坠感,左侧睾九痛痛,站立过久或步行时间较长能使症状加重。严重的精索静脉曲张,有时会影响睾丸产生精子的能力。精索静脉曲张对人体健康无大影响,结婚后大多可自愈。一旦患病,要注意休息,动静结合,积极参加一些有益的文娱活动。病症较为严重的,可能影响生育的患者,应到医院进行手术医治,即精索静脉高位结扎术。一般症状较轻的可不作任何处理,可用阴囊托带,提托保护阴囊。局部熏清洁可有一定的疗效。药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克,小茵香、羌活、红花各10克,水煎趁热熏清洁患处,每天2次,每次30分钟。一剂药可用2—3天。
2014-01-23 02:01
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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约有三分之二精索静脉曲张患者会发生精液异常,严重的会导致睾丸生精障碍,引起少精症,无精症。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因有两个主要因素:
2014-01-25 17:55
(1)由于静脉血的瘀滞,导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度,这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃,因此干扰生精能力。
(2)静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,以及抑制雄性激素──睾酮的产生。精索静脉曲张还可以导致睾丸的坠胀疼痛,症状严重的患者会有睾丸的损伤,引起睾丸病变。
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