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尿毒症治疗血透和腹透有哪些副作用?

尿毒症


我父亲66岁,糖尿病引起尿毒症,现尿量排泄少,医生建议透析,我对透析不了解,希望专家能给与说明。 谢谢!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘万里 主治医师

    日照市中医医院

    三级甲等

    内科

    您好:透析有腹膜透析和血液透析两种。腹透利用患者的腹膜作为清除毒素和水分的工具,只要医生用手术把一条30厘米左右的腹透管插入患者腹腔内,缝合切口即可进行透析。每天把1.5~2升透析液缓慢地灌入腹腔内,并让其在腹腔内停留4小时,使尽可能多的代谢废物和水分进入透析液内,然后再通过同一管道引出体外。这一过程每天要进行四次。腹透清除毒素及水分比血透平稳、起伏小更易被患者耐受,而且不需要体外血液循环,还能避免穿刺的痛苦和由静脉穿刺带来的并发症,避免由血管内瘘而引起和加重的心衰。它适用于低血压、低血容量,有心血管疾患的病人,又因不用肝素还适用于有出血倾向的患者,许多不能做血透的患者可做腹透。腹透还能最大限度地保存“残存”肾功能,让患者保持一定尿量,可放心地喝水。另外,腹透最大优点就是患者本人或家属经过训练后可自行在家操作,而且不需要很大投资,病人在家自行连续治疗,经济消耗相对少一些。当然,腹透一旦不能无菌操作易发生感染引起腹膜炎,还有腹透会导致大量蛋白质流失,需要控制好蛋白质的摄入量。   血透是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗,把血液内的毒素和多余水分清除掉,然后再把血液回输到患者体内,循环往复达到清除体内部分毒素的目的。这一过程每次需要4~5小时,每周需要透析2~3次。血透虽然能迅速清除体内的毒素和水分,但也有致命的弱点。所用人工材料多,费用高,感染机会多。血透时必须用抗凝血剂,有出血倾向或有活动性出血时不能做血透,患有严重心脏病或特别虚弱的老年人有风险;做血透时需要有动静脉瘘来引出和回流血液,如果患者血管细小或血管脆性大、有炎症时就难以找到足够血流量的血管,则无法做透析;透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内出血等。   因此,在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时,应做透析治疗首选的是腹膜透析,不能做腹透者再考虑血液透析,待条件成熟时才做肾移植。一般情况下,只要控制得当,腹透、血透各能维持3年,尿毒症患者可根据自身情况选择哪种透析方法。

    2012-11-10 13:43
  • 回答2

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    尚成英 主治医师

    惠济军海脑病医院

    神经内科

    你好,尿毒症治疗血透会有打出血等后遗症,血透是将尿毒症患者的血液通过管道引到透析器即人工肾内进行清洗把血液内的毒素和多余水分清除掉然后再把血液回输到尿毒症患者体内循环往复达到清除体内部分毒素的目的这一过程每次需要4~5小时每周需要透析2~3次血透虽然能迅速清除体内的毒素和水分但也有致命的弱点所用人工材料多费用高感染机会多血透时必须用抗凝血剂有出血倾向或有活动性出血时不能做血透患有严重心脏病或特别虚弱的老年人有风险;做血透时需要有动静脉瘘来引出和回流血液如果尿毒症患者血管细小或血管脆性大、有炎症时就难以找到足够血流量的血管则无法做透析;透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤廷心肌梗死、脑血管意外、内出血等,透析它适用于低血压、低血容量有心血管疾患的病人又因不用肝素还适用于有出血倾向的患者许多不能做血透的尿毒症患者可做腹透腹透还能最大限度地保存残存肾功能让尿毒症患者保持一定尿量可放心地喝水,祝你健康!

    2012-11-13 11:36
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好,尿毒症治疗血透和腹透的副作用,透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内出血等。还有如果腹透一旦不能无菌操作易发生感染引起腹膜炎,还有腹透会导致大量蛋白质流失,需要控制好蛋白质的摄入量等等。

    2012-11-16 19:49
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