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回答1
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王晓琴 主任医师
淮北市人民医院
三级甲等
心血管内一科
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可能发生煤气中毒的场所
2009-10-29 11:40
这里所说的煤气中毒,是指一氧化碳中毒,不包括燃气(液化石油气、管道煤气、天然气、沼气)中毒在内。因为液化石油气、管道煤气的主要成分是乙烷、乙烯、丙烷、丙烯、丁烷、丁烯;天然气、沼气的主要成分是甲烷。
一说到煤气中毒,许多人就会想到冬天夜里在屋里生煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时睡在屋里的人发生中毒的情景。满以为不在通风不良的房子里生火取暖,就没有煤气中毒的危险。这种认识是比较片面的。
当含碳物质燃烧不完全时,就会产生一氧化碳。烧煤、烧油、烧气……只要燃烧不完全,都会产生一氧化碳。人体处于高浓度的一氧化碳环境中,就不可避免地引起煤气中毒。因此,排烟不良的厨房、热水器安置不当的浴室、通风不良的机房、密闭的空调汽车内……都有可能引起煤气中毒。
桃红色脸蛋所造成的迷惑
造成煤气中毒的一氧化碳是一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。当它与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合形成碳氧血红蛋白(Hb-CO)时,血红蛋白便丧失了携带氧气的能力,造成机体器官与组织缺氧。
正常情况下,血红蛋白在肺脏与氧结合成氧合血红蛋白,氧合血红蛋白颜色鲜红;当血液流经其他器官组织时,血红蛋白就会把结合的氧放出,并运走组织中的二氧化碳,携带二氧化碳的血红蛋白颜色暗红带紫。所以,当体内携带氧的血红蛋白少,而携带二氧化碳的血红蛋白多时,便会出现“脸色发绀”、“口唇青紫”的情况,这也是一般人对机体缺氧的普遍印象。
由于碳氧血红蛋白的颜色也是鲜红的,它不能携带氧到器官、组织,也不能从器官组织中带走二氧化碳,空有一副“红红的脸蛋”。郑四记就是见“孩子脸蛋红红的”,根本没有想到孩子已经发生煤气中毒,还以为是睡熟了,因而没有及时进行急救。
据统计,大约有三分之一的煤气中毒者脸色发绀。因此,除了注意“脸色桃红”这个特征性表现外,也要注意脉搏加快(常超过100次/分)、肌肉发生跳动性痉挛、呼吸时停时续等煤气中毒的显著特征。
不同程度煤气中毒的表现
急性中毒的患者,根据中毒程度分轻、中、重三型:
轻度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量为10%~20%)者,有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、乏力。一般神志尚清醒,吸入新鲜空气、脱离中毒环境后,症状迅速消失,不留后遗症。
中度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量为30%~40%)者,除上述症状加重外,还有神志不清、意识模糊,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,多汗、脉速、烦躁、昏迷。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症。
重度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量在50%以上)者,可迅速进入抽搐、昏迷状态,大小便失禁,常并发脑水肿、肺水肿、呼吸困难等,常致呼吸循环衰竭而死亡。重度中毒者即便经救治活过来,也可能留下后遗症。
另一类慢性中毒患者,主要表现为经常性的头晕、头痛、倦怠无力、恶心、不思饮食、失眠等类似神经衰弱的症状。因此要特别注意工作、生活环境的通风。
汽车怠速空转产生的毒气
汽车在怠速空转的情况下,汽油很可能燃烧不充分而产生大量一氧化碳。特别是发电机性能不好、怠速过高的情况下,更容易出现汽油的不完全燃烧。如果车厢内逸漏废气、通风不良,特别是夏天开冷气、冬天开暖气的空调车,更要提防一氧化碳在车厢内积聚而发生中毒。
其实,汽车内产生一氧化碳的主要是发动机。当发动机在怠速空转时,因燃烧不充分,往往会产生含有大量一氧化碳的废气;在运行中,油门过大,也会产生含大量一氧化碳的废气。
空调车门窗大多气密性良好,车内外空气难以进行对流。只有在车子开动后,空气通过设备才产生对流。所以,如果车子停驶时仍开着空调,发动机排出的一氧化碳便可能逐渐聚集在车内,加上车内人员呼吸耗氧,时间一长,车内氧气逐渐减少,一氧化碳逐渐增多,车内人员便会中毒。
亲和力悬殊所导致的危机
一氧化碳进入人体后,与体内血红蛋白有着极大的亲和力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高300倍。在亲和力对比如此悬殊的情况下,一氧化碳牢牢地“抓住”血红蛋白,“顽固”地使血红蛋白丧失了携带氧的能力。
因此,在抢救煤气中毒患者时,首先应尽快离开有毒现场,将患者移送到空气新鲜处,保暖、平卧,保持呼吸通畅,从源头上减少一氧化碳与血红蛋白的结合,以便最大限度地保全还具备携氧能力的血红蛋白;对呼吸、心跳停止者,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术,同时迅速送往有条件的医院救治。
防患未然是避免中毒的关键
烧炭、烧煤要燃烧尽,不要闷盖,炉灶和燃气要安装烟筒排气,睡前要将炭火和煤炉搬出卧室。
厨房、浴室中使用燃气炉灶或热水器要注意经常打开门窗通风。经计算:燃烧1立方米液化气约耗5立方米的氧气,如果厨房门窗紧闭,通风条件差,就会导致缺氧,在缺氧的情况下继续使用燃气,一氧化碳的产生将成倍增加,形成一个恶性循环。所以说,“通风”这个措施虽简单,却非常重要。
驾驶或乘坐空调车时,如感到头晕、四肢无力,应及时开窗呼吸新鲜空气,在排除晕车
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回答2
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田彦素 医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
妇科
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您好,煤气中毒急救方法有,打开室内门窗,迅速将患者移到空气新鲜的室外,解开患者衣扣。如患者能饮水,可给予热糖茶水或其他热饮料。如果患者的呼吸、心跳已停止,立刻施予心肺复苏。若患者已昏迷,可立即针刺其人中、劳宫、涌泉、十宣等穴,以促其苏醒。中、重度患者经上述紧急处理后,应及时送往医院进一步抢救治疗。
2009-11-03 00:18
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