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胡向耘 副主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
儿科
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儿童下肢疼痛的常见病因。 ●生长痛最为常见 “下肢疼痛最常见的原因是生长痛,晚上睡觉时,孩子常叫腿痛或下肢关节痛,揉一揉,疼痛便减轻。第二天早晨起床后,疼痛就消失了,一切活动自如。这种关节痛是孩子生长时常出现的现象,我们称其为生长性疼痛。”程富礼说,尤其是3~8岁的孩子,每年可长高7~8厘米,由于骨骼生长迅速,而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些,因而会产生牵拉疼痛。 这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化或微量元素不足等有关。疼痛的特点:疼痛多出现在膝关节上下,酸痛或刺痛,多数在傍晚或睡前,疼痛持续几分钟,很少超过一小时。疼痛没有明显固定部位,也不伴有红、肿、热,如果热敷或轻度按摩,疼痛很快就会消失。 仅靠补钙不能缓解生长痛“出现生长痛的孩子,平时喜欢跑跳,但饮食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否认,有些小儿在这段时间会缺钙,但是补钙对生长痛的缓解是没有多大帮助的。”程富礼介绍,因为生长痛的原因不在骨头,而是软组织疲劳。过量的钙制剂,儿童并不能很好地吸收。 儿童生长痛的治疗,最重要的是及时休息。每天晚上睡觉前,用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时,应鼓励多活动,锻炼肌肉力量。疼痛较重时,可局部按摩,服止痛药,也可适量服用维生素c。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗,小儿生长痛会很快治愈。 ●关节痛原因多多 并非所有的关节痛都是生长痛,程富礼提醒家长,当孩子有关节痛时,家长可先问一下孩子,是哪些关节痛?受过外伤没有?首先排除创伤引起的疼痛,而后根据体征作出判断。另外,家长也可看一看,疼痛的关节处皮肤有没有发红、发热、肿胀,也可看看关节能不能活动,活动后是不是疼痛加重等。除此之外,家长还应该给孩子量量体温,因为大多数急性关节炎都是要发烧的。 程富礼列出了常见的引起关节疼痛的疾病,以便家长参考、鉴别。 一过性髋关节滑膜炎:原因不明,可能有轻微伤史、上呼吸道感染等。多见3~10岁,5岁左右常见,多数是单侧,急性髋部疼痛或向大腿内侧及膝部放射,男多于女。患儿不肯下地走路或行走时患肢跛行,没有关节肿胀,但有局限性压痛,核磁共振检查有关节少量积液。疼痛可在数小时或几日消失。 滑膜嵌顿症:多因轻度外伤等原因引起,行走跛行、患肢疼痛、关节活动明显受限。 股骨头无菌性坏死:不明原因的跛行、下蹲困难;膝内侧疼痛,但无局部压痛;患侧髋中心压痛,髋内、外旋可诱发疼痛,或活动部分受
2011-06-16 11:22
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李成林 副主任医师
常州市金坛区中医医院
二级甲等
外科
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腿痛,证名.指腿部疼痛(包括肌肉,筋脉和关节)《张氏医通·腿痛》:“腿痛亦属六经.……痛有血虚,血寒,寒湿,风湿,湿热流注,阴虚阳虚,肾虚风袭之殊.”因于寒者,腿痛较轻,或麻或肿,畏寒喜暖,当予温散,用白术附子汤,舒筋三圣散等方;因于湿热者,腿痛或上或下,或红肿,或热,小便黄赤,亦清热化湿,用当归拈痛汤等方;湿痰流注于经络者,症见腰胁有块,两腿交替疼痛,痛无定处,泛恶眩晕等,宜燥湿化痰,用二陈汤加羌活,白术等;肾虚风袭者,用安肾汤;阴虚宜六味地黄丸;阳虚宜金匮肾气丸.并可适当加用引经药以增强疗效.
2011-06-17 08:08
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