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回答1
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李航 主任医师
北京大学第一医院
三级甲等
皮肤性病科
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目前尚无特效治疗
2010-09-19 21:39
1.一般治疗:首先应去除可疑病因,如消除感染灶,停用可疑的致病药物。适当选用抗生素控制感染。可随意运动,但应避免受累部位创伤。不需要特殊的饮食。
2.药物治疗:非甾体抗炎药可使发热、关节痛和全身不适减轻。病情急性加重者,应用肾上腺皮质激素(如强的松)可使体温下降,结节消失,但减量或停药后部份病例症状可再发。氯喹或羟氯喹、硫唑嘌呤、反应停(利沙度胺)、环磷酰胺、四环素(可能有抗脂肪酶活性)、肝素(它能释放脂蛋白脂酶,且具有抗凝活性与抗炎特性)、环孢素与霉酚酸酯等亦有一定疗效,特别是重症患者可试用。以下重点介绍几种常见的治疗药物:
(1)非甾体抗炎药(nsaids): ①阿斯匹林:主要用于退热及减少血栓素a2的产生。常用剂量300~600mg每天4~6次,不得超过4g/天,餐时或餐后服用。3~5天后才能明显见效,最大的抗炎作用一般在2~4周内达到。有肝损害、低凝血酶原血症、维生素k缺乏症,出血性疾病与哮喘者禁用。孕妇慎用。 ②吲哚美辛(消炎痛):详见强直性脊柱炎诊疗指南。在开始治疗的头几天可引起头痛,但如初始剂量减半,随后增加,有时可避免此副作用。如与阿斯匹林、丙磺舒或甲氨蝶呤合用,可增加其相关毒性;与肼苯达嗪、卡托普利及b受体阻滞剂等降压药合用,可降低其降压作用;与速尿和噻嗪类利尿剂合用可减少其利尿作用。孕妇应用此药通常是安全的。 ③其它nsaids;详见类风湿关节炎诊疗指南。
(2)肾上腺皮质激素(如强的松): 在病情急性加重时可选用。常用剂量为每天40mg~60mg,可一次或分2~3次服用,当症状缓解后2周逐渐量。凡有病毒感染、消化性溃疡、肝功能不全、皮肤霉菌感染或结核者禁用。孕妇通常是安全的。
(3)免疫抑制剂:较常用的有硫唑嘌呤、羟氯喹或氯喹、反应停、环磷酰胺、环孢素与霉酚酸脂等。
①硫唑嘌呤:常用剂量,每天50~100mg,可1次或分2次服用。最好先1mg/kg/d连用6~8周加量,最大剂量不得超过2.5mg/kg/d。如与血管紧张素转化酶抑制剂合用可引起严重白细胞减少症。对肝、肾与血液学均有一定毒性,故应定期查血常规和肝肾功能。妊娠期不宜服用。 ②氯喹或羟氯喹:氯喹常用剂量为0.25/天一次;羟氯喹为200mg每天1~2次,见效后改为每天100~200mg长期维持治疗。长期服用要警惕视网膜病变与视野改变,要每半年作一次眼科检查。
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回答2
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冯海峰 主治医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
眼科
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你好,不好确定,一般皮下结节肿块,疼痛伴发热,首先考虑患过敏性紫癜的可能,建议到医院化验血`尿常规出凝血时间肾功,化验过敏原,前些日孑是否患上呼吸道感染,及时点滴抗生素葡萄糖酸钙,清开灵,病毒唑等,必要时详检看看。
2010-09-23 16:07
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