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张亚雷 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
胸部肿瘤科
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单纯的冠心病可以做搭桥手术,单纯的肺癌可以做肺叶切除加淋巴结清扫,但同时患这两种病就不那么简单了。以往肺癌合并冠心病的病人多采用分期手术的办法,即先行冠脉搭桥术,待康复1~2个月后再行肺癌手术,但肺癌在这段等待期中可能发生进展从而降低了手术疗效甚至发生远处转移失去手术根治的机会,另外体外循环也增加了术中癌细胞播散的可能性,而且先后两次手术也增加病人的痛苦。早年也曾有医生选择肺癌切除、冠脉搭桥同期手术,但手术死亡率高达10%。近年由于技术的进步特别是随着不停跳冠脉搭桥技术的应用,在避免体外循环的情况下,国际上又陆续有肺癌、不停跳冠脉搭桥同期手术的少量报导,术后相关的并发症明显减少,手术相对安全。
2013-07-25 13:37
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回答2
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田彦素 医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
妇科
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你好,肺癌同时合并冠心病的患者数量也在逐年增多,国外针对冠心病手术患者的统计显示约5%的冠脉搭桥患者合并有肺部阴影。可以考虑采取的治疗有3种:先支架后肺手术,对于冠脉单支病变可以采取放裸支架,抗凝治疗2-4周后接受标准肺癌切除手术。覆膜支架后要抗凝6个月,这种情况下不建议使用。缺点是可能发生支架内血栓,诱发严重的心梗。先搭桥后肺手术,先进行冠状动脉搭桥手术,如果手术顺利病人恢复良好,术后2-4周接受标准肺癌切除手术。缺点的短期内两次大手术,增加病人痛苦,术后恢复慢。肺癌切除和冠脉搭桥同期进行。
2013-07-28 11:36
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