1、睾丸损伤：一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。2、先天性睾丸发育不良：这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有性欲和性功能，也可有正常射精，但睾丸产生精子功能发生了障碍，精液中无精子或精子极少，因而失去生育能力。3、先天性肾上腺增生症：它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。因为肾上腺内合成雄激素(睾酮)大量增加，于是在雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。4、睾丸炎所致：严重的睾丸炎，发病时睾丸肿大、疼痛，但因细菌侵犯破坏，睾丸组织也会萎缩。5、 鞘膜积液：也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液，实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来，并非睾丸本身增大，还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大，因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。6、腮腺炎病毒：可以破坏睾丸的曲细精管搬细胞，会造成睾丸一侧萎缩，这样也会引起两侧睾丸一大一小。但应注意不要把阴囊内的其他疾病也认为是睾丸一大一小的病因，应分清病因以免误诊。总之，任何原因导致的阴囊一侧明显大于另一侧，均应及时进行检查。