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张焕臣 主治医师
盐城市亭湖区疾病预防控制中心
其他
预防医学门诊部
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糖尿病酮症酸中毒是一种危害性很大的并发症,是内科常见急症之一,患者需要高度重视,积极做好疾患防治。那么,糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些呢?下面咱们就谈谈。 糖尿病酮症酸中毒的危害,主要包括以下四个方面: 1、心血管危害:体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心律失常,严重者可出现心力衰竭。 2、肾脏危害:糖尿病酮症酸中毒导致血容量不足,导致肾功能衰竭。 3、电解质紊乱:血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用,体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。 4、神经系统危害:在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常会导致脑细胞缺氧、脱水,导致昏迷,或心律不齐,甚至心脏停搏。 糖尿病酮症酸中毒,究其原因不外乎有三: 1、急性感染。急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可以是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。 2、治疗不当。如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。 3、饮食失控和(或)胃肠道疾病。如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足、酗酒、呕吐、腹泻等,均会加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。 那么,如何预防糖尿病酮症酸中毒? 1、治疗糖尿病,应强调要求严格胰岛素治疗制度,不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量,不论是1型还是2型糖尿病,即使在生病期间,如发热,厌食,恶心,呕吐等,不能因进食少而停用或中断胰岛素治疗。 2、糖尿病合并轻度感染,院外治疗时,应注意监测血糖,血酮或尿酮体。 3、合并急性心肌梗死,外科急腹症手术及重度感染时,应及时给予胰岛素治疗,重度2型糖尿病用口服降血糖药物失效者,应及时换用胰岛素治疗,以防酮症发生。
2018-10-22 14:52
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