一,护理质量管理计划 1,全院护理工作在院党委及主管院长的领导下实行护理部主任,科护士长,护士长三级管理体制,护理部制定科护士长,护士长管理工作细则及星级护士考评细则. 2,护理部成立护理质量管理委员会,各科室相应成立质控小组,星级护理评定小组,定期召开小组会议进行护理质量分析讨论. 3,要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规,严格遵守交接班制度,查对制度,病房管理制度,安全及抢救制度,认真执行“四查八对”,认真执行医嘱,杜绝一切差错事故的发生,确保病人安全. 4,每季度护理部组织一次住院病人满意度调查. 5,每季度护理部组织护理业务查房一次. 6,每季度召开一次护理部部务会,会上交流意见,总结经验. 7,每月召开护士长例会一次,对当月工作进行总结,对下月工作进行安排落实. 8,每季度召开一次护理质量分析讨论会,会上对本季度的护理质量进行分析,讨论,评估,对出现的护理问题进行处理,并制定整改的措施. 9,护理部成立督导小组,每周下科室督导1-2次,不定期对各科室的护理质量,服务态度及护士素质进行检查. 10,每周组织护士长夜查房2次,重点检查护理质量,护理安全及劳动纪律,发现问题及时反馈. 11,坚持每月进行一次护理质量单项检查,每季度进行一次全面护理质量检查. 12,五年工龄以下的护士每年每人到示教室进行一周的操作技能培训. 13,每季度进行全院护士三基理论考试一次. 14,完善输液卡签字制度及透明输液制度. 15,健全危重病人报告制度. 16,对因护理质量或服务态度投诉的护士,实行院内进修制度,进修时间为一周,进修期间停发工资奖金. 17,要求护士长上午不离开病房,坚守工作岗位,抓护理质量,护理安全,病房管理及协调人际关系. 二,护理安全防范制度 1,根据《医疗事故处理条例》有关规定,护理部于2005年1月1日成立医疗事故预防和处置管理委员会.组长：姜浩；副组长：侯艾和,罗清香,柏桂英；成员：徐远辉,李昌桂,王祥英,欧玉兰,许玉春,李艳,刘亚玲,邹友良,王美蓉. 2,护理人员在医疗护理活动过程中,必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范,常规,恪守医疗服务职业道德. 3,护理人员应不断更新专业知识,努力提高专业技术水平,护理部定期考核. 4,工作时严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不得随意脱岗. 5,进行各项操作均需履行告知制度,对新技术,新业务,自费项目,有创性操作等需履行签字手续. 6,按规定认真交接班,对危重,新入院,急诊,老年体弱,手术,行特殊检查及突然发生病情变化等患者要严格进行床头交接班. 7,护理人员在进行各项操作时一定要严格执行“四查八对”.