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回答1
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申利文 副主任医师
山西省天脊煤化工集团有限公司职工医院
二级甲等
妇产科
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肩难产的预防:①准确估计胎儿体重。我科根据产妇宫底高度,腹围大小(排除腹壁厚度,羊水多少的影响),结合B超显示的胎头双顶径大小,股骨长度,羊水平段综合考虑,基本准确。估计胎儿体重≥4 500g者宜行剖宫产术(排除骨盆出口明显宽大者)。②正确测量骨盆出口大小。巨大胎儿肩难产多系骨盆出口相对偏小[
2014-12-13 20:23
1]。因此,正确测量骨盆出口后矢状径与坐骨结节间径之和≤16cm时,巨大胎儿应作剖宫产术[
2]。③正确助产。胎头娩出后,应根据分娩机转中胎肩内旋转,胎头被动外旋转的规律,让胎肩以最小肩径缓慢娩出,避免急促的外力过分牵拉胎颈,引起肩径与骨盆径线不适,造成肩难产[
3]。
掌握保护会阴的方法,以肘部为支撑点,虎口为保护点,向内向上保护会阴,避免盲目大力保护会阴。本组3例肩难产均由于未按分娩机转娩肩及过分保护会阴引起。④变换产妇体位或姿势。产时助手协助产妇双腿向上极度屈曲,紧靠腹部并充分外展,以改善骨盆倾斜度及其径线,提供宽大的空间分娩。
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