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陈小名 住院医师
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内科
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“尿毒症”是众所周知的一种可怕疾病,被称为不死的癌症。急性肾衰竭可能会导致尿毒症,那急性肾衰竭是什么原因造成的呢? 急性肾衰竭(ARF),是由于肾小球滤过率突然或持续下降,引起体内代谢氮质废物无法排出体外,患者表现为肾小球滤过功能突然下降,表现为血肌酐绝对值增加≥26.5μmol/l,或者尿量<0.5ml/(kg.h)持续超过6小时。急性肾衰竭(ARF)的病因比较复杂,可分为肾前性、肾性和肾后性三类病因。 (一)肾前性急性肾衰竭病因:1.急性血容量不足。呕吐、腹泻等导致消化液丢失;各种原因引起的大出血导致血容量不足等,是常见急性肾衰竭的原因。另外大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎等疾病引起的血容量不足也导致肾衰竭。2.心血管疾病合并多器官功能衰竭,例如充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心包填塞等导致肾衰。 (二)肾性急性肾衰竭,就是肾脏自身的病变导致的肾衰:1.急性肾小管坏死,多见于急性溶血综合征、妊娠高血压综合征导致。2.急性肾毒性物质损害,例如长期使用肾毒性抗生素、使用各种造影剂、重金属药物、生物毒素等导致的急性肾功能损害。3.肾小球疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征等。4.急性间质性肾炎。5.肾血管性疾病,如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等。 (三)肾后性急性肾衰竭:病因在肾水平面以下的器官,多是因为尿路梗阻或排尿功能障碍导致的。例如输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻;男性前列腺增生肥大、前列腺癌等,因为长期肾积水导致急性肾功能衰竭。
2018-09-14 10:35
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