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围术期伴发的精神障碍怎么治疗?

精神障碍

围术期伴发的精神障碍怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    季勇 副主任医师

    临沭县人民医院

    二级甲等

    消化内科

    你好临床上常采用心理治疗结合精神药物的应用来治疗该病。
    1.心理治疗:手术前后应对患者进行心理疏导,消除其紧张不安心理,如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。
    (1)行为疗法,主要是放松训练,自我放松训练有很好的缓解作用,也可借助于生物反馈仪。
    (2)提高患者的心理适应能力,一般说,生活积极乐观者手术预后较好,疑病,抑郁者效果较差,要给予病人针对性指导,辅以安慰,支持及疏导。
    (3)在ICU中,应尽可能与其他病危病人隔开,避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。
    2.精神药物的应用:主要对症治疗,在术前,术后均可应用,对焦虑的识别和治疗进行得愈早愈好,对精神病障碍者可选用抗精神病药。
    (1)谵妄状态可选择某些抗精神病药,如奋乃静5~10mg肌注,
    1~2次/d,或苯二氮卓类药如氯硝西泮(氯硝安定)
    1~2mg肌内注射,以控制激越不安情绪。
    (2)焦虑抑郁状态可采用抗焦虑药,如劳拉西泮(罗拉)
    0.5~1mg,
    2~3次/d,或丁螺环酮5~10mg,
    2~3次/d;抗抑郁剂,如氟西汀20mg,1次/d。
    (3)对进入ICU的病人可应用某些镇静剂,多选用对呼吸和循环功能影响小,与其他药物无明显的相互作用,代谢途径单一,半衰期短,没有蓄积作用的药物,如咪达唑仑(咪唑安定)
    15~30mg,每晚睡前服用,或1~1.5mg每晚睡前肌注,咪达唑仑起效快,半衰期短,可控性好,镇静作用强,对心血管和呼吸系统影响小,适宜ICU病人镇静。
    (4)精神分裂样症状群可采用中低剂量的抗精神病药物如奋乃静2~4mg,
    2~3次/d,或利培酮1~2mg,2次/d,对失眠者可每晚睡前口服阿普唑仑(佳静安定)
    0.4~0.8mg或氯硝西泮(氯硝安定)
    2~4mg。

    2015-08-28 15:33
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