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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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大家对于冻疮可能较为熟悉,尤其在北方,冬天稍不注意就会出现冻疮,但是对于冻伤的了解就不多了,多数人更不清楚严重的冻伤还是需要截肢的。说到截肢,这是一个很可怕的事情,有些人不禁要问,什么情况下才算是严重的冻伤,才需要截肢呢? 冻伤一般是由冰点以下低温造成的,以局部性冻伤较多,可以分为四度:即一度红斑性冻伤、二度水泡性冻伤、三度腐蚀性冻伤、四度血栓形成与血管闭塞性冻伤。有时也可以分为浅表冻伤(一度和二度)及深度冻伤(三度和四度)。轻度冻伤一般不需要截肢,截肢是对深度冻伤而言的。为什么深度冻伤一定要截肢,难道就没有其他补救的措施了吗?原因如下: 一、深度冻伤已经导致局部神经肌肉的坏死及血管损伤与闭塞,也就是肌肉组织已经全部、彻底、不可逆地坏死了,深达肌肉和骨骼。那就是一坨烂肉,即便通过复温治疗也很难让冻伤部位存活。 二、坏死的部位很容易继发感染,感染源还会沿着创面开始向健康的部位并发感染,还可能使感染蔓延到全身各处,以至威胁生命。 因此,严重冻伤进行截肢的最终目的是为了预防病程的进一步恶化,是一种牺牲局部,挽救全局的外科思维的体现。一般建议冻伤重在预防和早期复温治疗,尤其是长期生活在东北的人们,一定要充分的认识到做好保暖工作的重要性。轻微的冻伤虽然不太好避免,但是避免出现严重的冻伤,应该是可以做到的。
2018-08-26 16:42
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什么是冻伤? 冻伤(forst bite)是指人体在低温或过于寒冷时,体温调节障碍造成组织损伤所致的病变。由于寒冷作用下,局部组织冻结、融化后引起的损伤,属冷损伤的一种。全身性冷损伤称体温过低,亦称冻僵;局部性冷损伤又按其是否发生组织冻结,分为非冻结性冷损伤和冻结性冷损伤。非冻结性冷损伤包括冻疮(chilblain)、战壕足(trench foot)、浸渍足(im-mersion foot)等。因此低温寒冷是冻伤的主要原因。此外,尚与下列因素有关:如风速高、湿冷空气可加速热量放散;若机体耐寒能力弱,加之疲劳、饥饿、防寒衣服不足,在温度低、时间长情况下均易引起冻伤。 查看全文»