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陈小名 住院医师
家庭医生诊所
其他
内科
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药物性肝损伤是指患者在使用药物的过程中,由药物或者中间的代谢产物造成的肝损伤,其中包括治病必须服用的药物,也包括日常使用的各种保健品,另外一些食物、食品中的添加剂等也可能会造成慢性肝损伤,都属于药物性肝损伤范畴。药物性肝损伤通常发生在用药后的5~90天之间。临床以急性肝损伤最为常见,但也有药物诱导亚急性肝损伤或慢性肝损伤的情形,药物性肝损伤占非病毒性肝病的20%~50%。 药物性肝损伤具有不可预测性,发生的本质原因在于患者自身,而不在于药物。药物只是在特殊体质的条件下才激发特异性反应,诱发肝脏病理损伤。按照医嘱使用药物治疗某些疾病的过程中,个体敏感的患者可能会导致肝功能的异常,也就是发生药物性肝损伤,其发生机制目前还不是非常明确,可能和使用的药物代谢异常、药物介导的免疫损伤以及个体肝药酶的遗传多态性有关。急性药物性肝损伤按照其临床表现可以分为三种类型:肝细胞型、胆汁淤积型和混合型。 经常服用特定药物的患者,需要每3个月复查一次肝功能,如果肝功能检查,谷草转氨酶、谷丙转氨酶发生明显升高,考虑是肝损伤发生,这时首先要停用目前的药物,防止再次使用引起肝损伤的药物。同时要使用有助于促进药物生物转化、促进肝细胞修复、改善胆汁淤积的药物。例如N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸和糖皮质激素类药物等。胆汁淤积型的肝损伤患者还应该服用熊去氧胆酸,阻止毒性胆汁酸对肝细胞和胆管细胞的损害。同时使用多烯磷脂酰胆碱,保持细胞膜的稳定性,阻止药物介导的肝脏免疫病理损伤。
2018-07-20 10:58
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