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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。 葡萄胎分为两类:一个是完全性葡萄胎:胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。再一个就是部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。 葡萄胎一经确诊应立即予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能降低以后恶变的机率。目前采用的主要方式为吸宫术,吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用,无条件吸宫可行刮宫术。 正常情况下,葡萄胎排空后,血清HCG稳定下降,首次下降到恢复正常的平均时间为9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。 此外,随诊极为重要,随诊可早期发现恶变,能及时化疗控制病情。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化,同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。
2018-04-24 11:19
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