三尖瓣闭锁：临床症状，1.主要症状(1)紫绀：三尖瓣闭锁是早期出现紫绀的先心病之一，50%患儿出生后即表现有紫绀。由于右房的血液只能通过房间交通至左房，从而左房就成为体、肺循环静脉血液混合的心腔，所以全部病人均有不同程度的动脉血氧饱和度下降，其降低程度取决于肺血流阻塞的程度。在肺部血流减少的病儿，如Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb与Ⅲa型，肺静脉回心血量减少，则动脉血氧饱和度明显降低，70%出现低氧血症，临床上有明显的紫绀;在肺部血流正常或增多的病例如Ⅰc、Ⅱc与Ⅲb型，肺静脉回心血量正常或增多，则动脉血氧饱和度仅正常稍低，临床上可无紫绀或轻度紫绀。(2)重度紫绀发作：三尖瓣闭锁的婴儿在生后6个月内可以产生重度紫绀发作，其发生率为16%～45%，多由于室间隔缺损缩小，进行性加重的漏斗部狭窄和动脉导管逐渐闭合等。此时代表肺部血流已经减少至极限，急需手术治疗挽救生命，否则天亡。(3)心力衰竭：约有12%的病人在婴儿时期产生右心衰竭，主要由于房间隔缺损小限制右心房血液流入左心房，出现体循环静脉高压和右心衰症状。由于右心室发育不全，左心室承担两循环的动力血泵，在肺部血流减少的病例，左心室仅增加少量的容量超负荷，往往不出现心力衰竭。但在肺部血流增多的病例如Ⅰc、Ⅱc与Ⅲb型，左心室常因为慢性容量超负荷，舒张末期容量增加和心肌收缩力减退，则产生继发性心肌肥厚，如有主动脉下狭窄、主动脉缩窄或主动脉弓离断，则出现气促、呼吸困难与反复呼吸道感染等心力衰竭表现;少数病例由于长时间的心室容量超负荷而产生二尖瓣关闭不全，亦加重了心脏负荷。(4)其他：严重紫绀的婴儿可出现铁缺乏症，大的儿童由于红细胞增多症产生脑血栓形成与脑脓肿，其发生率为1.5%～5%。在肺部血流增多的病例尤其是Ⅲb型，可在l岁以内产生严重的肺动脉高压与阻塞性肺血管病变。7%的患儿由于右房长期容量超负荷可出现房性心律失常或房颤，一旦出现心律失常，心力衰竭将加重。2.体征生长发育较差，皮肤黏膜出现不同程度的发绀，杵状指(趾)。大多数病例有响亮、粗糙的喷射性收缩期杂音，以胸骨左缘下部最响。由于通过二尖瓣口的血流量大，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音。肺动脉狭窄患者肺动脉第二心音减弱为单一心音，当无肺动脉狭窄，肺血多时肺动脉第二心音亢进。伴有肺动脉闭锁的病例可闻及由动脉导管产生的连续性杂音。出现心力衰竭时，可伴颈静脉怒张、肝脾大及浮肿。