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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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艾滋病:一、“窗口期与潜伏期“窗口期是指从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般感染HIV—l后产生血清抗体的平均时间为45日或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性的时间为2~8周,性交感染者出现血清抗体阳性时间为2~3周。窗口期内患者也具有传染性。潜伏期是指从感染HIV起,至出现艾滋病症状和体征的时间。潜伏期的长短还与感染HIV的量有关。经输血感染的剂量一般较大,潜伏期相对较短。儿童平均12个月,成人平均29个月,个别患者可超过5年,最长达14-20年,最短仅6日(输入血液制品而感染的急性病例)。潜伏期患者是重要的传染源。二、感染临床分期(1)急性感染期:特点有非特异性的表现,如发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泻及罕见的无菌性脑膜炎,症状2—3周自行缓解。(2)无症状HIV感染:感染HIV后,约80%无临床表现,少数可有持续淋巴结肿大。(3)艾滋病相关综合征:发热、盗汗、乏力、腹泻、体重下降,全身表浅淋巴结肿大,CD4﹢T淋巴细胞下降至O.2X109~0.4×109/L。(4)艾滋病:CD4+T淋巴细胞数明显下降,低于0.2×l09/L,伴有各种机会感染和恶性肿瘤。三、各系统常见的机会性感染及肿瘤(1)呼吸系统:50%以上艾滋病患者有肺部损害。卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。(2)中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。(3)消化系统:白色念珠菌食道炎,及巨细胞病毒性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。(4)口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。(5)皮肤:感染性病变:带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。非感染性病变:脂溢性皮炎样皮疹,皮肤鳞状细胞癌与肛门直肠的原发肿瘤,淋巴瘤与KS皆可出现皮肤结节。(6)眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。(7)肿瘤:以卡波济肉瘤与非何杰金淋巴瘤较多见,其次是慢性淋巴细胞性白血病、口咽部肿瘤、肺癌及肝癌等。(8)心血管损害:心脏可发生心包炎、心肌病变与心内膜炎。(9)精神异常:.情感上的病态,表现严重抑郁;适应性改变,坐立不安,伴抑郁或焦虑状态;病态奢望,渴望不可能得到的东西;得过且过,挥霍无度,濒临绝望边缘:个性改变,无主意或不合群:沮丧感,自杀观念和精神分裂症。
2018-04-23 21:16
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