流行性斑疹伤寒：临床表现：1.临床症状：(1)发热病急起，畏寒发热，呈稽留型或弛张型，持续两周左右，伴全身酸疼，面部和眼结合膜充血。(2)皮疹常于5病日左右开始出疹，呈鲜红色充血性斑疹或丘疹，自脚背部向颈腹及四肢迅速蔓延，重者手掌、足底亦可见疹：皮疹大小、形态不一，直径1～4mm，边缘不整齐，多散在，偶尔融合成片;第2周初，皮疹发展极盛，多为暗红色或出血性斑丘疹、瘀点、瘀斑。体温下降，皮疹亦逐渐消退。(3)神经精神症状常有兴奋、失眠、剧烈头痛、烦躁不安;极期可有重听、耳聋、诲妄、幻觉、精神异常，甚至神志不清;可出现脑膜刺激征，但脑脊液无明显改变。(4)心血管系统症状早期可有相对缓脉，极期脉搏速而弱.心律不齐，心音低钝，有时出现齐马律;血压下降以致休克.重症可发生肢端坏疽。(5)呼吸系统症状可并发支气管炎或支气管肺炎，(6)脾大见于90%的病人。1.临床分期：(l)前驱期潜伏期5～21天，一般为10～12天。儿童病例可轻可重，暴发病例死亡率是3.8%～20%。少数病例有前驱症状如疲乏、头痛、头晕、畏寒、恶心等，为期2~3天。(2)发病初期：突起寒战，继以高热，至3～4病日体温可达39.5～40℃或更高，呈稽留热型。可有剧烈头痛、全身酸痛，以腰部及腓肠肌疼痛较剧。(3)极期：常于第4～6病日出现皮疹，先见于腋下及两肋，随后扩散至胸、腹背部及上肢，先为丘斑疹，迅速转成淤点或淤斑。皮疹常持续1～2周后消退，轻者只存在1～2天。疹退后多遗留色素沉着。重者持续高温，神经精神症状加重，脉快而弱，血压下降，心律不齐，出现奔马律。严重病例多因循环衰竭或其他并发症而死亡。(4)恢复期：如无并发症，通常在第二周末退热，体温在2～3天迅速降至正常，神志亦随之恢复正常，各种临床症状明显减轻。重症病例在体温正常后，仍可有头晕、耳鸣、耳聋及乏力。需较长时间才能完全康复。2.并发症：并发症最常见的是支气管肺炎，此外还有化脓性腮腺炎、中耳炎、肾炎、心内膜炎等。3.复发性斑疹伤寒(Brill-Zinsserdisease)是其中一种罕见类型，初次感染后数月-数年后复发。由于携带病原体，这些患者可将病原体传播给虱。临床特点为：病情较轻、热程较短(7～11天)，弛张热型;无皮疹，或仅有稀少斑丘疹;除头痛外，毒血症症状及中枢神经系统症状均较轻;血清学检查为IgG抗体。