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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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乳头瘤病毒(HPV)的治疗:1.局部药物治疗由于多数疣患者在感染后1—2年内能自行消退。不少患者即使采用深度破坏性治疗方法,有l/3疣仍会复发。因此,对疣的各种局部治疗的疔效估价应特别慎重,对一些能造成永久性瘢痕的疗法,不宜使用。常用的有:(1)细胞毒剂1)氟尿嘧啶(Fu):可用5%Fu软膏或Fu注射剂外用,每口2次涂于疣表面.疗效较好。可能出现的副作用有局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、流泪、色素沉着及化脓等。2)博莱霉素(争光霉素,bleomycin):有人用0.05%~0.1%博莱霉素生理盐水溶液或2%普鲁卡因溶液作局部病损内注射。精疗单个或数个寻常疣或跖疣,根据疣的大小每次注射0.2—0.5ml,每周l坎.通常2~3次后,疣损脱落,副作用少。3)0.1%~0.3%维A酸酒精溶液:局部外用,每日1~2次,治疗扁平疣和寻常疣,治愈率分别为83%及39%。副作用有局部轻度烧灼感、红肿、脱悄及色素沉着。(2)其他局部用药:有20%碘苷治疗甲周疣;二硝基氯苯治疗难治疣的部位上诱发接触性皮炎;3%甲醛溶液局部湿敷或浸泡,每日l次,每次15分钟,连续4~8周治疗跖疣;25%补骨脂酊.30%骨碎补酊外擦治疗扁平疣等均有一定疗效和应用价值。2.全身治疗目前全身治疗方法很多,但疗效皆难以肯定。(1)抗病毒及免疫调节治疗:采用α一干扰素、阿昔洛韦、左旋咪唑等药物治疗。此类药物具有抗病毒、抗增生和免疫调节作用,认为治疗效果较优,尤其对腔道内湿疣或亚临床感染者更为适用。(2)氧化镁治疗:每次0.5g.一日3次,或乌洛托品每次0.3~0.5g,一日3次,认为扁平疣效果较优。(3)中医中药治疗:中医中药治疗疣的报道甚多.较多的有平肝活血方、治疣汤、板蓝根注射液、柴胡注射液。3.物理治疗冷冻疗法、电灼疗法以及激光治疗已常用于治疗各种数目少的疣。治疗效果优,对孕妇患者也相对安全。4.外科手术切除可用于寻常疣及尖锐湿疣,但手术后常易复发。5.妊娠期尖锐湿疣的治疗妊娠妇女因体内激素水平的变化,免疫功能低下,胎儿重力压迫,致外阴充血、分泌物增多、潮湿,更适宜于HPV繁殖,故妊娠期尖锐湿疣应及早治疗,多以局部物理治疗或30%~50%_三氧醋酸三氧酯酸外涂,避免使用细胞毒性药物。对有较大的尖锐湿疣患者应规劝其终止妊娠,避免胎儿经产道感染.分娩应采取剖宫产术。
2018-04-21 10:46
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