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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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妊娠合并胸廓畸形:主诉:孕妇胸廓大小、形态失去常态,妊娠合并胸廓畸形的症状伴或不伴反复肺部感染、咳嗽、咳痰等症状。临床表现:胸廓由胸椎、胸骨、肋骨和肋间组织组成。检查时若发现胸廓大小,形态发生明显改变,失去常态,造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓畸形,因组成胸廓各组织结构变形程度不同,故而表现出各种形态的胸廓畸形。(一)主要症状1.胸廓外型改变(l)扁平胸:胸廓扁平,前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出,锁骨上窝、锁骨下窝明显,肋骨下垂,肋间隙小。见于慢性消耗性疾病如肺结核等,亦可见于瘦长体型者。(2)桶状胸:胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径,显著增加,有时与左右径大约相等,使胸呈桶状。妊娠合并胸廓畸形的表现多见于哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿,也可见于矮胖体型的人。(3)漏斗胸:是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状,胸骨角以下向后方塌陷,剑突部位最为明显,胸骨下端与脊柱的距离缩短,胸骨两侧肋骨内弯,且可伴有脊柱后侧突或其他畸形。(4)鸡胸:胸廓前后径略长于左右径,侧壁向内凹陷,胸骨向前突出,形如鸩的胸廓,常见于佝偻病。(5)胸廓一侧变形:胸廓一侧膨隆可见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿、巨大肺囊肿、肿瘤、膈疝等。胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚。(6)胸廓不对称:脊柱畸形,脊柱前凸、后凸、侧凸等可导致双侧胸廓不对称,可见于先天性畸形,脊柱外伤和结核。2.反复肺部感染由于胸廓畸形,导致肺部活动度受限,妊娠合并胸廓畸形患者易反复发生肺部感染,出现发热、咳嗷、咳痰等。(二)次要症状1.水肿严重的胸廓畸形,妊娠合并胸廓畸形的表现如漏斗胸,可压迫肺,心脏等脏器,可导致心功能不全,表现为双下肢对称性水肿、肝大、乏力等。2.发绀肺部疾病及先天性胸廓畸形严重时可造成肺部通气功能下降,长期缺氧,可造成患者发绀。(三)体征1.外观多呈驼背畸形(多在胸段或胸腰段),消瘦、身体矮小。2.肺功能受限者,常有胸式呼吸障碍并伴有口唇、面色青紫等乏氧表现。3.胸廓变形缩小,呼吸音增强,呼吸频率增加。心界扩大,心率快,剑突下心脏搏动明显,提示右心室肥大。4.腹部检查多呈悬垂腹,子宫较正常月份小,胎位不止,多为臀位或横位。5.骨盆检查可发现畸形,多为类人猿型或漏斗骨盆。
2018-04-11 16:41
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