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大肠血管瘤的治疗方法有哪些

血管瘤

大肠血管瘤的治疗方法有哪些

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邹建军 主治医师

    杭州市红十字会医院

    三级甲等

    耳鼻喉科

    大肠血管瘤的治疗:大肠血管瘤的治疗,主要是内镜下摘除或手术切除。1.内镜下治疗血管瘤较小,未破溃出血或出血量小的患者,可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。(1)高频电灼凝固治疗:利用高频电流在局部组织产生热效应,使肿瘤凝固、坏死、脱落达到治疗目的。本法可适用于小于0.5cm血管瘤,选用合适电凝器,在内镜下将电凝器按压在瘤体顶部,接通凝固电流,可反复数次直至肿瘤组织凝固、坏死、脱落,损伤深度1~2mm。术后一般无出血,创面形成溃疡常为1周内愈合。(2)激光凝固治疗:激光产生热能可使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响出血血管的通畅,同时热能损害血管内皮,可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成,导致肿瘤凝固、坏死、脱落。氩激光和Nd∶YAG激光可封闭直径2mm的血管,故在内镜直视下可治疗大肠血管瘤。但价格昂贵,操作要求高,并发症较多,且短期内常有复发,使其使用受到限制。(3)微波凝固治疗:微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能,使血流凝固,对3mm以下的血管产生永久性血栓止血。因此可用于治疗大肠血管瘤。将微波通过同轴电缆,经内镜活检孔插入,在内镜直视下对血管瘤进行治疗,使血管瘤凝固、坏死。与电凝激光等治疗比较,具有操作简便、瞄准目标准确、能控制治疗深度、并发症少等优点。(4)硬化剂注射治疗:以往多用于治疗体表的血管瘤,疗效尚满意。近年来由于内镜治疗的开展,也用于胃肠道血管瘤的治疗。在内镜直观下经内镜活检孔插入注射针,向瘤体内注射硬化剂。如5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇或无水酒精,使血细胞、血浆变性,凝固乃至血栓形成,最终纤维组织增生和疤痕收缩,闭塞血管瘤。但疗效较差。2.手术治疗对较大或反复下消化道出血的大肠血管瘤应作手术治疗。乙状结肠、直肠弥漫性和多发性血管瘤,应采用各种保留肛门括约肌的直肠乙状结肠切除术。如直肠弥散性和多发性血管瘤可切除上2/3直肠,剥除下1/3直肠黏膜,将结肠向下牵拉做结肠肛门袖式吻合。结肠血管瘤应作血管瘤所在部位的肠段切除。手术探查时应注意:(1)大肠血管瘤常为多发性,探查时应全面,防止遗漏。(2)术中采用冷光源(内镜)作肠曲分段透光试验检查,可发现小的血管瘤。3.手术时如发现肠系膜血管扩张充血,可经此血管作术中造影,可精确地显示病变部位及性质。

    2018-04-04 14:58
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