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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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氯气中毒:诊断检查:根据短时间内吸入氯气后迅速发病,结合临床症状、体征、胸部x线表现及血气分析等资料综合分析,出现一过性跟和上呼吸道黏膜刺激症状,肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音,胸部X线无异常表现。排除了其他原因所引起的支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺间质纤维化、肿水肿等疾病后,即可诊断。(一)急性中毒我国已颁布《职业性急性氯气中毒诊断标准》(GB265-2002),可供参考。其诊断原则是:短期内吸入较大量氯气后迅速发病;临床症状、体征、胸部X线表现符合急性氯气中毒的临床特点;在参考现场劳动卫生学调查结果,综合分析,并排除其他原因引起的呼吸系统疾病后,方可作出诊断。但应注意与其他刺激性气体急性中毒、呼吸道感染、细菌性或病毒性肺炎、心源性肺水肿等鉴别。该标准将急性氯气中毒的病情分为4级:1.刺激反应指接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状,肺部无阳性体征或偶有散在干性啰音.胸部X线无异常表现者。本期患者尚未被列入我国法定职业病范畴。2.轻度中毒临床表现符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎,如出现呛咳、咯少量痰、胸闷,两肺有散在干、湿性啰音,胸部X线表现多无异常或仅见肺下野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊等表现。3.中度中毒指临床表现符合下列诊断之一者:①急性化学性支气管肺炎,如有呛咳、咳痰、气急、胸闷等;两肺有干、湿性啰音;胸部X线检查可见两肺下部内带沿肺纹理分布不规则点状或小斑片状、边界模糊致密阴影,可部分密集或相互融合。②局限性肺泡性肺水肿,即除具有上述症状、体征外,胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。③间质性肺水肿,临床出现胸闷、气急加重;胸部X线表现肺纹理增多模糊,肺门阴影增宽境界不清,两肺散在点状阴影和网状阴影,肺野透亮度减低,常可见水平裂增厚,有时可见支气管袖口征及克氏B线。④哮喘样发作,症状以哮喘为主,呼气尤为困难,有发绀、胸闷,两肺出现弥漫性哮鸣音,但胸部X线可无异常发现。4.重度中毒符合下列表现之一者:①弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;②急性呼吸窘迫综合征(ARDS);③严重窒息;④出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。(二)慢性中毒符合下列表现之一者1)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);3)严重窒息;4)出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。
2018-04-13 22:12
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