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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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毒蘑菇中毒的治疗:毒蘑菇中毒的治疗概要:毒蘑菇中毒要清除毒蘑菇中毒的毒物。纠正水电紊乱和积极支持治疗。皮肤黏膜出血和精神症状者,应尽早开始血滤和透析治疗。使用解毒药。对有中毒性心肌炎、严重肝脏损伤和出血倾向的患者均可应用。毒蘑菇中毒出血者可用维生素K等其他治疗。毒蘑菇中毒的详细治疗:毒蘑菇中毒的治疗1.清除毒蘑菇中毒的毒物(1)催吐:凡毒蘑菇中毒10h以内,无呕吐或呕吐不多者,均应人工刺激咽部催吐,或口眼1%硫酸铜溶液催吐。(2)洗胃:10h内均有洗胃必要,可用1:5000高锰酸钾、1%~4%鞣酸溶液、0.5%活性炭或浓茶反复洗胃,直至洗出液由浊变清,继之给以口服活性炭和硫酸镁导泻,促进毒物排出体外,减少吸收。2.毒蘑菇中毒纠正水电紊乱和积极支持治疗对于消化道症状突出、呕吐腹泻频繁者应给予积极补液,同时注意维持水电解质的平衡,防止休克,也可以给予一般的解毒药维生素C、维生素B族等。3.血滤和透析对于全身症状严重。有肝脏、肾脏损害,皮肤黏膜出血和精神症状者,应尽早开始血滤和透析治疗。近年来此项技术的广泛开展提高了毒蕈中毒者抢救成功率,降低和减少了并发症的发生及其严重程度。4.毒蘑菇中毒的解毒药(1)阿托品:主要用于对抗毒蕈碱样作用,根据病情使用不同的剂量,轻者0.5~lmg皮下注射,每15~30minl重复一次,严重者可1~2mg静脉注射,每15~30min一次,或者加入液体中静脉滴注。阿托品还可以缓解消化道症状。对牛肝菌中毒者禁用阿托品,对中毒性心肌炎的房室传导阻滞也有效。(2)巯基类络合剂:适用于白帽蕈等所致的肝损害的毒蕈中毒者,或阿托品无效者。能够打断毒素分子中的硫醚键,使毒性作用减弱,从而保护体内巯基酶的活力。可用5%的二巯丙磺舒(DMPS)溶液5ml肌注或加入到葡萄糖溶液中静滴。疗程5~7d;或NaDMS0.5~1g稀释后静脉注射,每小时1次,首剂加倍,症状缓解后改为每日注射2次,疗程5~7d。5.肾上腺皮质激素对有中毒性心肌炎、严重肝脏损伤和出血倾向的患者均可应用。6.毒蘑菇中毒的其他治疗毒蘑菇中毒出血者可用维生素K1,增加凝血因子的合成;可用细胞色素c改善中毒症状;发生溶血者可静滴5%碳酸氢钠,保护肾脏功能。一旦出现呼吸衰竭,应尽早给以机械通气进行呼吸支持,同时可以给以呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。
2018-04-04 16:21
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