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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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臀痈的治疗:1.内治①臀痈其基本病机为湿热火毒蕴结肌肤,基本证型为湿火蕴结证。故治疗以清热利湿解毒为要,注重托补及化瘀。②临床应根据疾病发展不同阶段的病机特点,辨证有所侧重。一般而言,初起内消,法宜清热解毒,疏其气血,促其消散;脓成后宜托;溃后宜补。2.外治切开排脓时切口应低位并够大够深,以排脓得畅为目的,溃后脓腔深者用药线引流,疮口有空腔者用垫棉法加压固定。(四)辨证论治1.湿火蕴结【证候】臀部红肿热痛,先痛后肿。或湿烂溃脓,脓泄不畅;恶寒发热,头痛骨楚,食欲缺乏;苔黄或黄腻,脉数。【辨证】湿热火毒流于太阳,则红肿热痛;其病位深,故先痛后肿;脏腑蕴毒,故疮内腐肉,脓泄不畅;恶寒发热,头痛骨楚,食欲缺乏,苔黄或黄腻,脉数,均为湿热之邪作祟。【治则】清热解毒,和营化湿。【主方】黄连解毒汤合仙方活命饮加减。【处方】黄连10g,黄柏10g,生栀子10g,板蓝根15g,生地黄10g,赤芍10g,牡丹皮10g,薏苡仁15g,猪苓10g,茯苓10g,生甘草10g。2.湿痰凝滞【证候】漫肿不红,结块坚实,进展缓慢;多无全身症状;苔薄自或白腻,脉缓。【辨证】痰为阴邪。痰湿阻络,营气不从,逆于肉里。故漫肿不红。结块坚实,进展缓慢;苔薄白或白腻,脉缓,均为痰湿凝滞之症。【治则】和营活血,利湿化痰。【主方】桃红四物汤合仙方活命饮加减。【处方】桃仁10g,红花10g,赤芍10g,泽兰10g,川芎10g.丝瓜络10g。乳香10g,没药10g,生甘草10g,红藤10g。3.气血两虚【证候】溃后腐肉大片脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢,面色萎黄。神疲乏力,纳谷不香;舌淡,苔薄白,脉细。【辨证】脾胃为气血生化之源,脾主肌肉。脓为气血所化,脾胃虚弱则生肌无力而收口缓慢,脓水稀薄;面色萎黄,神疲乏力,纳差食少,舌淡,苔薄白,脉细,为脾失健运、气血两虚之象。【治则】调补气血。【主方】八珍汤加减。【处方】黄芪30g,党参15g,当归10g,赤芍10g,自芍10g,茯苓10g,山药15g,焦白术10g,薏苡仁15g,生甘草10g。病程观察湿火蕴结型中,如脓成不易外出,加皂角刺10g,炙山甲10g托毒排脓;局部红热不显,加重活血祛瘀之品,如桃仁10g,红花10g,泽兰10g,减少清热解毒之品。预后转归大部分患者经治疗后病情向愈,预后较好。
2018-04-01 12:25
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