-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
胸部创伤:诊断检查:不同性质和脏器损伤的胸部外伤,除各具有其特殊的症状和体征外,往往还有许多共同的临床表现。若对胸部创伤的共同表现有一个整体的了解,抓住主要矛盾,根据伤员表现,有重点的、系统的检查,对胸部创伤的及时、正确诊断大有裨益,可为抢救病人赢得时间。伤口和伤道的检查从伤口的外观、位置、有无出入口及出入口大小等,可以推断伤情,判断伤道的径路,估计可能损伤的组织和器官。检查时还应注意受伤时的体位和姿势,因为胸部皮肤可能由于体位的不同和上肢的举落而改变位置。甚至出入口均不在胸部的创伤,也可造成胸内脏器损伤。对有无开放性气胸或活瓣作用,以及出血、骨折等,也可通过伤口直接进行观察和检查。对于已经急救封闭包扎的开放性气胸,应在作好外科处理准备的情况下,才可以打开敷料进行检查。胸部刨伤时常见的体征还有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、骨擦音、气管或心脏向健侧移位。胸部叩诊呈鼓音或实音,听诊呼吸音减弱或消失等。根据外伤病史、结合上述症状和体征,胸外伤的诊断一般并不困难,但要进一步确定损伤的脏器及程度,往往需要一些特殊检查。在紧急情况下,对怀疑有气胸、血胸、血心包的病人,应先做诊断性穿刺,胸腔穿刺和心包穿刺是一种简便又可靠的诊断方法,抽出积血或积气,既可迅速明确诊断,又可缓解心肺受压迫的症状。常规胸部X线检查是胸外伤诊断中常用的方法,可以明确有无肋骨骨折,骨折的部位和性质,判定胸内有无积气、积血及量的多少,并可了解肺有无萎陷和萁他病变。但此项检查应在病情许可下进行,不能因为检查而延误了抢救时机。至于特殊的X线检查,如气管造影、食管造影或主动脉造影等各有其特殊适应证,一般在病情稳定后才能进行。对于胸外伤病人,除详细的胸部检查外,千万不可忽视身体其他部位的检查,以免遗漏邻近器官的复台伤,尤其是颈部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脉搏和血压的变化。对危重病人应作血气分析、心电监护及中心静脉压测定并记录尿量,已行胸腔闭式引流的病人,应保持引流管通畅,经常观察引流液的性质、最及漏气情况,判定胸内出血是否停止,估计肺或气管损伤程度,以决定进一步处理方案。对闭合性胸外伤病人,心脏挫伤、膈肌破裂、主动脉破裂、支气管裂伤及食管破裂易被忽视而造成延误诊断,应高度警惕。胸部创伤严重程度。
2018-04-10 16:17
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣
针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题
什么是胸部创伤? 胸部创伤是常见的胸外科急症。战地阵亡者中,胸伤占25%,平时车祸死亡者中,单独由于胸伤所致者约占12%。随着交通事故的增多,各种严重创伤也随之增加,其中胸部创伤最为突出。所以,胸部创伤无论战时或平时均有其重要性。胸腔为心、大血管、气管及肺等重要器官所在处,严重的胸外伤将导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或处理不当,可引起病情迅速恶化,甚至使病人很快死亡。由于胸部创伤病情变化较快,故在未判明伤情之前,应按重伤处理。 查看全文»