垂体危象：垂体危象的临床表现1.垂体危象的症状和体征席汉综合征垂体危象患者病史中有分娩时大出血、产后无乳、闭经等表现，容貌比实际年龄苍老得多，眉发稀疏，腋毛、阴毛脱落，乳晕色素甚淡，生殖器萎缩等。垂体及垂体旁肿瘤所致垂体前叶功能减退症中以垂体泌乳素瘤常见，以性腺功能减退出现最早，也最突出。女性垂体泌乳素瘤患者常有溢乳，月经量少，间隔延长，甚至闭经;男性表现为阳痿、不射精、胡须减少，体毛丧失。垂体及垂体旁肿瘤常伴有向周围组织压迫的症候群：头痛、视力减退、视野缺损、尿崩等。甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退出现较晚，可以有虚弱、贫血、食欲缺乏、低血压、畏寒乏力、皮肤粗糙，苍白少弹性，表情淡漠，行动迟缓等临床表现。慢性垂体前叶功能减退症的垂体危象患者可带病数年甚至数十年，一直没有得到正确的诊断和治疗，一直处于慢性虚弱状态。一旦在某种应激刺激下，以垂体危象为首诊。症状呈高热型(40℃)、低温型(<30℃)、低血糖型、循环衰竭型、水中毒型等，有时呈混合型，有精神失常、谵妄、昏厥、昏迷等症群。低血糖发生较快，短时间出现昏迷、抽搐。如临床遇到不明原因的低血糖，不易纠正的低血钠或休克，不明原因的昏迷等情况，应警惕垂体危象的存在。2.危象类型(1)低血糖昏迷：最多见，多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病，表现为心悸、出汗、头晕、意识障碍，有时可精神失常、抽搐或癫痫样发作，最后昏迷。(2)感染诱发昏迷：表现为高热、感染后神志不清，昏迷和血压过低。(3)中枢神经抑制药诱发昏迷：对镇静剂、麻醉剂甚为敏感，一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。(4)低温昏迷：多于冬季寒冷与患者保暖不善时诱发，特征为体温过低及昏迷。(5)失钠性昏迷：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水，导致外周循环衰竭。(6)水中毒昏迷：皮质激素缺乏，对水代谢的调节能力减退，当过多输液与饮水后，易发生水中毒件昏迷，表现为恶心，呕吐，虚脱，精神错乱、抽搐与昏迷。低血钠及血球压积降低。(7)垂体切除术后昏迷：垂体危象患者术后神忐不清，呈嗜睡、昏迷状态，可持续数日至数周，脉率偏低，体温可低可高或正常，血钠、血糖正常或偏低。(8)垂体卒中昏迷：起病急骤，头痛、眩晕、呕吐、视力下降、失明、甚至休克、昏迷。