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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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小儿出血性脑血管病的治疗:小儿出血性脑血管病的治疗概要:小儿出血性脑血管病治疗应保持安静,避免颠簸。小儿出血性脑血管病的治疗常用的药物有止血敏。病因治疗。对于严重症状应及时处理。硬膜下穿刺适用于硬膜下出血的治疗。脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候,应早期进行小儿出血性脑血管病的手术。小儿出血性脑血管病的详细治疗:治疗:1.一般处理小儿出血性脑血管病的治疗应保持安静,避免颠簸。如因特殊情况(急诊检查与手术治疗等)需搬动病人,应保持头部同定。对于昏迷病人应置于侧卧位,保证呼吸道通畅。将头部稍抬高300,用冰帽或冰袋降低头部温度,有利于止血和保护脑细胞。2.止血药的应用小儿出血性脑血管病的治疗常用的药物有止血敏(0.125~0.25g/次,静注),6-氨基己酸(0.5~1g/次,静注).安络血(2.5~5mg/次,静注),立止血(1kU/次,静注),维生素K1(10mg/次,静注或肌注。一般同时用两种为佳。3.病因治疗如能查明病因给予相应处理,有助于稳定病情。例如:对于血小板减少所致者应及时输注血小饭,对于血友病输注Ⅷ因子,如为晚发性维生素K缺乏应予维生素K、凝血因子复合物等。4.对症治疗对于严重症状应及时处理,如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅压高等。抗惊厥常用安定、苯巴比妥等。脑水肿的处理常用肾上腺糖皮质激素,如颅内压增高较明,小儿出血性脑血管病的治疗显可静脉推注脱水剂或利尿剂。5.腰穿反复腰穿放脑脊液适用于脑室及蛛网膜下腔出血,可减少脑积水的发生,并可迅速缓解蛛网膜下腔出血所引起的颅压高,减轻脑膜刺激症状。但如小儿出血性脑血管病患儿头痛剧烈、呕吐频繁或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象,则应禁忌腰穿,以免诱发脑疝。6.硬膜下穿刺适用于硬膜下出血的治疗,前囟未闭时尤为适用。一般可每日或隔日穿刺1次,穿刺成功后应让液体自动流出,不应抽吸,每次引流量不宜过大(一般不超过15ml,否则可能诱发再出血)可穿刺10~15次,液体量不多者逐渐延长间隔并停止穿刺。7.手术治疗若出血量较大,脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候,应早期进行小儿出血性脑血管病的手术,清除血肿。一般病例则应待病情平稳后再行脑血管造影及手术,包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等,一般以发病后2周左右为宜。
2018-04-21 10:06
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