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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人急腹症的治疗:老年人急腹症的治疗概要:老年人急腹症补液,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。休克病人应首先抢救休克。腹膜刺激症状已有局限,减轻或消失者。手术治疗。剖腹探查以全麻为最佳麻醉方式。首先是抢救生命,其次是彻底清除病灶。老年人急腹症的详细治疗:治疗1.一般治疗(1)补液,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;围手术期给予有效的抗生素;腹胀时给予胃肠减压。(2)诊断不明时禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂,避免掩盖症状,延误诊断和治疗;禁用泻药,以免刺激肠蠕动,造成炎症扩散或空腔脏器穿孔。(3)休克病人应首先抢救休克,老年人急腹症的治疗要同时进行适当检查;休克难以改善者,应在积极抗休克治疗的同时,进行剖腹探查。明确病因。(4)静脉滴注广谱抗生素。2.保守治疗的指征(1)腹部疼痛在发病后无明显加重或已有明显好转,而且病程已超过3天者。(2)腹膜刺激症状已有局限,减轻或消失者。(3)具有手术探查指征,但病人全身情况不佳,或合并有严重的内科疾病,估计不能耐受手术探查者,应积极给予老年人急腹症的治疗,为手术探查创造条件。3.手术治疗指征(1)突发剧烈腹痛:经保守治疗8~10小时,疼痛无明显好转或持续加重者。(2)有进行性内出血征,经积极输血,补液等休克不能纠正,或纠正后不能维持者。(3)腹腔内脏器穿孔较大不能自愈,或穿孔所致炎症明显,有可能发生感染性休克者。(4)肠梗阻在进行保守治疗12~24小时,症状不缓解或加重,或出现腹膜炎体征者。(5)病因不明,但有明显腹膜刺激症,经短时间治疗腹部体征不减轻反而扩大,或已形成弥漫性腹膜炎者。需要指出的是,超过65岁的急腹症患者,比年轻患者更需要老年人急腹症的手术探查。4.手术注意事项(1)麻醉选择:剖腹探查以全麻为最佳麻醉方式,这样有利于手术野的暴露和保持呼吸道的通畅.便于抢救和心肺复苏。对诊断明确,又不伴休克的老年人急腹症病人,可考虑进行硬膜外麻醉。(2)手术原则:首先是抢救生命,其次是彻底清除病灶。手术力求简单,彻底,在病情许可的条件下,争取一次解决问题。当病情危重,老年人急腹症的治疗应首先进行挽救生命的简单手术,待病情好转后,实施二次手术彻底处理病灶。(3)手术操作要准确,仔细,迅速,切忌租暴,长时间暴露。
2018-04-24 12:06
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