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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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新生儿败血症的治疗:新生儿败血症的治疗概要:新生儿败血症积极给予支持治疗,处理局部病灶,及时、足量、足疗程应用抗生素。注意保暖。给予抗生素治疗。病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血,出现高胆红素血症,一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。免疫治疗。正确处理并发症。新生儿败血症征的详细治疗:供给足够热最和液体,及时纠正水和电解质紊乱,积极给予支持治疗,处理局部病灶,及时、足量、足疗程应用抗生素。1.一般治疗注意保暖:供给足够热量和液体:有气急、发绀者供氧;纠正水和电解质紊乱;处理局部病灶。加强口腔、皮肤的护理。2.抗生素治疗对疑似败血症患儿在抽血作相关实验室检查后即给予抗生素治疗。病原菌未明前可选择氨苄青霉素与丁胺卡那霉素联合应用。病原菌明确后根据病原菌及药敏试验结果选择敏感而安全的药物。严重的感染者可选用作用较强、抗菌谱较广的第2或第3代头孢菌素。对于G-杆菌败血症并脑膜炎者应选用第3代头孢菌素,首选头孢噻肟。凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染败血症最常见病原菌,首选万古霉素。抗生素治疗疗程视临床疗效、血培养结果及有无并发症而异。一般疗程7~10天,血培养阳性且有其他感染灶(如肺炎、尿路感染等)或临床好转缓慢者,疗程为2~3周。血C反应蛋白可作为抗生素停药的指标之—。3.支持疗法病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血,每次10ml/kg,或静脉注射人丙种球蛋白400mg/(kg·d),连用3~5d。对于粒细胞降低者,可给粒细胞1×109/kg,或粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d),皮下注射,疗程3d。4.高胆红素血症治疗如出现高胆红素血症,一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。5.免疫治疗(1)静注免疫球蛋白目前不推荐作为新生儿败血症治疗常规用药,但对于早产儿有严重的反复感染并低丙种球蛋白血症时可使用IVIG,每日500mg/kg,连用3~5天。(2)严重粒细胞减低者,可给粒细胞1×109/kg输注。(3)换血疗法采用双倍血容量换血治疗严重新生儿败血症患儿。换血可去除循环内细菌和内毒素,还可提供大量患儿缺乏的抗体、补体及吞噬细胞,增强机体免疫力,可明显降低重症患儿的死亡率。6.处理并发症①积极治疗休克和DIC;②纠正缺氧及酸中毒;③减轻脑水肿。
2018-04-26 11:32
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