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汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院
三级甲等
皮肤科
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色素痣的治疗:色素痣的治疗概要:色素痣直径0.5cm以下的病灶,可用C02激光或超脉冲CO2激光。面积较小且无恶变证据者,一次完整切除。放射治疗与化学治疗。术后注意观察伤口情况。痣切除后无复发者为治愈。色素痣的详细治疗:治疗对策:鳞癌的治疗应结合部位、体积、浸润范围、深度、病理类型、分化程度、有无区域性淋巴结转移,及病程长短和年龄、全身情况等综合选择。一般无需治疗。先天性色素痣,有发生黑素瘤的可能。一般以手术切除为妥。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位,亦应考虑手术切除。后天性色素痣,若出现恶变休征:①体积突然增大;②颜色变黑;③表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、肿胀;④自觉疼痛或瘙痒;⑤周围出现卫星病灶等,应立即手术切除。有些后天性色素痣发生于面部,有碍美容,治疗时可采用电灼、激光、冷冻等方法,但对瘢痕体质者须慎用。(一)术前准备需排除常规的手术禁忌征,如严重的心脑血管疾病等。(二)治疗方案1.激光治疗直径0.5cm以下的病灶,可用C02激光或超脉冲CO2激光,功率3~6W或能量密度3.0~5.0J/cm2,超出病灶0.5~1.0cm,由周边向中央彻底气化病灶,术后创面外涂抗生素软膏或烫伤膏。以后定期复查。2.手术治疗(1)手术指征1)经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者,应一次性切除。2)发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受摩擦的部位。3)皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。(2)手术时机择期手术,如怀疑有恶变者,应限期手术。(3)手术方法面积较小且无恶变证据者,一次完整切除;面积大且无恶变证据者,可考虑一次完整切除,邻近皮瓣转移或是分次切除;如怀疑有恶变者,应采用一次完整切除,手术范围应在痣的边界以外。3.放射治疗与化学治疗由于鳞癌对放射治疗和化学治疗均不敏感,故一般不单独作为治疗的方法,可根据病人情况选择。术后观察及处理(一)一般赴理伤口保持清洁,颜面部张力小的部位5~7天拆线,张力大的部位7~lo天拆线。(二)并发症的观察及处理术后注意观察伤口情况,如出现感染迹象应加强抗感染治疗;创面较大者应注意皮瓣移植后的护理,避免皮瓣坏死。疗效判断及处理痣切除后无复发者为治愈;术后任何时侯复发均需引起注意排除恶变可能。
2018-04-27 14:54
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