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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肾母细胞癌:肾母细胞癌的症状:早期无症状,虚弱婴幼儿腹部有巨大的包块是本病的特点,多在家长给患儿更衣或洗澡时发现。肿瘤较小时不影响小儿健康,故常不被家长重视。1.全身情况患儿多为间歇性中度发热,极少达到39℃。疲乏无力、烦躁、食欲不振、体重下降、消瘦、精神萎靡、全身不适等。轻度或中度高血压的患儿约占3%~7%,可能是肿瘤压迫肾动脉或者是因为肿瘤本身产生某种升压物质所致。2.腹部肿块(又称罗汉肚)大多是在为小儿洗澡或穿衣或体检时发现患儿腹部有肿块。肿块位于腹部一侧季肋部,呈椭圆形,表面光滑平整,质地坚实,无压痛,边缘清楚。肿瘤比较固定,不能移动。肿块大小不一,较大的可占全腹的1/3~1/2,也可超过腹中线。2.腹痛约有1/3患儿出现,程度从局部不适、轻微疼痛到绞痛、剧烈疼痛不等,如果伴有发热、腹部肿物、贫血、高m压,常提示肾母细胞瘤包膜下出血。很少有继发于瘤体腹腔内破裂导致的急腹症者。4.血尿约25%患儿有镜下血尿,肉眼血尿见于10%一15%患儿。血尿出现与肿瘤侵入肾盂有关,不作为肿瘤的晚期表现。5.高血压:约30%~63%病例出现,可能由于肾血管栓塞或肾动脉受压缺血,产生肾素所致。有的作者认为,肿瘤细胞可以产生肾素,与近球细胞瘤相似,一般在肿瘤切除后恢复正常。6.合并症红细胞增多症罕见,原因可能与肿瘤产生红细胞生成素有关(shaler1967)。若合并肾病综合征,则形成wilms肾炎。有时合并精索静脉曲张、疝、睾丸肿大、先天性心功能衰竭、低血糖、皮质醇症、急性。肾功能衰竭。7.转移症状下腔静脉梗阻在肝静脉以上可有肝大及腹腔积液,如侵入右心房可致充血性心功能衰竭或心脏杂音。血行转移可播散至全身各部位,而以肺转移为最常见,可出现咳嗽、胸腔积液、胸痛、低热、贫血、恶病质。8.肾外肾母细胞瘤:罕见,可位于腹膜后或腹股沟区,可成为复合畸胎瘤的一部分,其他部位包括后纵隔、盆腔及骶尾区。9.其他15%患该病小儿伴有先天畸形,先天性无虹膜畸形,半身肥大,内脏巨大症如肾上腺皮质、肾、肝、胰腺等,智力低下,巨舌,外耳畸形,肌肉骨畸形,以及常见的泌尿生殖系畸形。亦可伴有血管瘤、色素痣、错构瘤等。有时有第一个恶性肿瘤如脑瘤、肉瘤、腺癌和白血病等。
2018-04-14 14:43
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