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回答1
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李航 主任医师
北京大学第一医院
三级甲等
皮肤性病科
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泌尿男性疾病:1.阴茎、阴囊检查检查宜采取立位。观察阴茎、阴囊发育情况.包皮是否过长、有无包茎及嵌顿,尿道几有无炎症或分泌物;然后面对病人,将四指放在阴囊后面、拇指放在阴囊前面,将阴茎、阴囊及其内容物放在拇指与其余四指之间进行触摸检查。注意阴茎海绵体有无条索状物硬结等;注意阴囊皮肤的大小、松紧、肿胀、漏管、触痛或压痛、皮肤粘连等;注意睾丸的大小、质地、表面情况、硬度、压痛等;注意附睾的大小、有尤结节或肿块、质地、与周围组织的关系等;精索的粗细、静脉情况、结节与触痛等有无异常。睾丸鞘膜积液呈椭圆形,表面光滑,有囊形感,透光试验阳性。精索鞘膜积液位于精索部位,其下方可触及睾丸。睾丸一侧增大、质硬、托起有沉重感,应怀疑睾丸肿瘤。急性睾丸炎时,睾丸明显肿大并有压痛。急性附睾炎时附睾肿大、疼痛,伴高热。慢性附睾炎时附睾增粗,有轻度触痛,但无全身症状。附睾结核多在附睾尾部,少数在附睾头部,可触及硬结.严重者累及整个附睾,也可延及睾丸或阴囊皮肤。急性精索炎时精索增粗、触痛明显,常与急性附睾炎同时发生。慢性精索炎时输精管可以均匀增粗。附睾结核伴有输精管结核时,输精管呈串珠样。检查精索静脉曲张时,应沿精索自上而下轻轻触诊,可触及蚯蚓状柔软静脉团块,屏气后静脉曲张加重。平卧后减轻。2.前列腺和精囊检查前列腺、精囊检查需经肛门指诊进行。一般采取膝胸位或膝肘位、或侧卧位等。检查者戴好指套或手套,涂润滑剂,轻轻放入肛门,手指尽量伸入,以做最大限度检查。先检查前列腺,再检查精囊.最后将手指旋转360°,最后为直肠和肛门。检查时,注意前列腺的大小、形态、硬度、表面光滑度等。正常前列腺如栗子大小,平坦,边缘清楚,质韧,略可推动,两侧叶对称。中央沟稍凹陷。前列腺增生者腺体增大、膨隆、表面光滑、中央沟变浅或消失。急性前列腺炎时,腺体肿大、触痛明显、或有波动感;慢性前列腺炎时,腺体大小无改变或缩小、硬度不均、表面不光滑,前列腺按摩液镜检见多量白细胞。前列腺结核时,腺体质地较硬,表面不规则,有小结节。前列腺癌可触及肿物,质地坚硬,大小不一。精囊急性炎症时两侧精囊肿大,有压痛。精囊前列腺结核时,精囊可触及结节。前列腺癌累及精囊时,精囊可触到肿物或硬块。
2018-04-25 18:04
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