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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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髌骨骨折的治疗:髌骨骨折的治疗概要:髌骨骨折可通过非手术治疗髌骨骨折。手术治疗髌骨骨折其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定。内固定、粉碎性骨折、髌骨骨折部分切除术、髌骨骨折全髌骨切除术、陈旧髌骨骨折治疗等方法。髌骨骨折的详细治疗:髌骨骨折的治疗1.非手术治疗髌骨骨折(1)适应证:无移位的髌骨骨折或骨折移位较少,关节面轻度不平整(分离<3mm;关节面不平整在2mm内)。(2)治疗方法:抽出关节内积血,加压包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间,练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。2.手术治疗髌骨骨折(1)适应证:髌骨骨折超过2~3mm移位,关节面不平整超过2mm,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定,以允许早期活动。(2)髌骨骨折的手术方法:1)内固定:克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折:克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。2)粉碎性骨折:应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折,然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。3)髌骨骨折部分切除术:至少保留髌骨近端或远端的1/3,髌骨上下极为粉碎性骨折,无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时,将较大的骨折片固定在一起,尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短,残余的髌骨不要倾斜。4)髌骨骨折全髌骨切除术:骨折粉碎严重,重建关节面已不可能时,行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合,形成直径2cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置,可以防止伸膝迟缓,并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。5)陈旧髌骨骨折治疗:陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位,应尽量复位、固定,尽早练习腺关节活动,如不能复位可作股四头肌和髌腱延长,尽量予以复位,如不能复位或复位不满意,应行髌骨部分或全切除,由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上,重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。
2018-04-17 12:03
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什么是髌骨骨折? 髌骨是膝关节的重要组成部分,是人体中最大的籽骨。髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%,尤其在伸直膝关节的最后10°-15°时,髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限。伸膝力量减弱,并可引起股四头肌萎缩。因此髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整,不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节,髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整,以减少创伤性髌股关节炎的发生。 查看全文»