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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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原发性腹膜后肿瘤的治疗:原发性腹膜后肿瘤的治疗概要:原发性腹膜后肿瘤以外科治疗为主。手术切除是治疗PRT最有效的手段。在术后辅以放疗和化疗,有助于缓解症状。介入治疗能减轻病人的痛苦,延长病人的生存期。原发性腹膜后肿瘤的详细治疗:治疗:一、治疗原则以外科治疗为主,手术治疗原则是:①有完整包膜者尽量行一期全切术;②肿瘤巨大且与周围组织关系复杂者,可力争一期切除,否则行包膜内切除或部分切除;③对复发肿瘤应尽早再次手术;④肿瘤部分切除后,可辅以化疗、放疗等其他疗法,肿瘤缩小后有可能切除者再行二次手术。二、治疗方法(一)外科治疗由于PRT对化疗、放疗均不敏感,故目前国内外学者普遍认为,手术切除是治疗PRT最有效的手段。只要病人一般情况尚可,无手术禁忌证,均应在初步诊断确立后及时行手术切除。肿瘤完整切除后的PRT病人的5年生存率明显高于部分切除者,因此应争取完整切除。有完整包膜者尽量行一期全切术;如果病人以及医院条件允许,对于广泛浸润、粘连性肿瘤可考虑联合脏器整块切除,以提高病人生存期。腹膜后肿瘤手术最大的危险是大出血,手术成功的关键是能有效控制大出血。出血的主要原因多为肿瘤巨大、位置较深,手术操作空间狭小,腹膜后大血管受累。耐术中出血量要有充分的估计,准备足够的血液,通常备血2000~3000mL。同时术前根据情况要作好肠道准备。对估计有可能切除一侧肾脏者,术前应行同位素肾图检查,以确定另一侧肾功能正常。PRT术后有很高的复发率。由于腹膜后肿瘤大多恶性程度较低,多为局部复发或种植转移,很少有重要脏器和远处的转移。而且,陈淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外.多数复发性腹膜后肿瘤对放疗和化疗都不敏感,绝大多数患者死于恶性肿瘤的局部浸润,因此复发时应争取再次手术。(二)辅助治疗原发性腹胰后肿瘤除恶性淋巴瘤外,其他病理类型者时放疗、化疗多不敏感。但对于不能切除或部分切除的病人,在术后辅以放疗和化疗,有助于缓解症状,延长生存期。此外,对原发性腹膜后恶性肿瘤,术前的介入治疗能使肿瘤缩小,有利于手术切除;术后介入治疗能控制残余病灶,延缓复发;对于不能切除的原发性腹膜后恶性肿瘤,介入治疗能减轻病人的痛苦,延长病人的生存期。
2018-04-06 11:13
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什么是腹膜后肿瘤? 原发性腹膜后肿瘤(primary retroeritoneal tumors,PRPT)系发生在腹膜后间隙的肿瘤,是较少见的疾病。发病率较低,占全身肿瘤的0.07%~0.2%,占软组织肿瘤的15%左右。肿瘤可为良性或恶性。多见于男性。PRPT的组织类型繁多,国内外报道恶性者居多且来源复杂。全身情况较差,肿瘤增长快、质硬而外形不规则者常为恶性;全身情况较好,肿瘤增长慢、边缘光滑而呈囊性者常为良性。 腹膜后肿瘤生长常缓慢,且腹膜后间隙较大,肿瘤生长发展的空问较大,以致恶性肿瘤在相当时间内可无明显症状,一旦出现症状,则病程常已不属早期。腹膜后嗜铬细胞瘤能分泌化学介质,产生明显症状,易被及时注意。腹膜后囊肿多为良性,如淋巴管囊肿、泌尿生殖道囊肿等。 查看全文»