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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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颊癌的治疗:颊癌的治疗概要:颊癌做到早发现、早诊断、早治疗。常规术前准备,排除手术禁忌症,并改善患者体质。强调分期、个体化治疗,以手术为主,辅以化、放疗的综合治疗。颊癌的详细治疗:颊癌的治疗对策(一)颊癌的治疗原则颊癌的预防在于减少外来刺激因素,积极治疗癌前病变。加强普查,做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后,根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况,制定以手术为主的综合治疗方案。(二)颊癌的术前准备常规术前准备,排除手术禁忌症,并改善患者体质。米前维护口腔卫生。(三)颊癌的治疗方案强调分期、个体化治疗,以手术为主,辅以化、放疗的综合治疗。O期:原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。原发灶切除后创缘直接拉拢缝合,或用组织补片、颊脂垫修复。颈淋巴结可以有以下3种处理方法:①功能性颈淋巴清扫术,保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。②放疗。③由于O期病灶为原位癌,未突破基底膜,结合患者具体情况可以考虑密切随访观察,暂不行颈颈淋巴清扫。I期颊癌:原发灶扩大切除术十选择性颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。Ⅱ期颊癌:原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。颊癌侵犯范围应重视其浸润深度,侵及、突破颊肌者,切除深度不宜保守,甚至应行洞穿性切除,最大程度保证安全切缘。术后缺损主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。Ⅲ、Ⅳ期颊癌:术前化、放疗十颊颌颈联合根治术十组织瓣同期整复术+术后化、放疗。有肿瘤远处转移患者,采用化、敢疗等姑息治疗,一般不宜手术。术后观察及处理同奉章“舌癌。出院后随访出院带药,口服抗生素l周。切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者,术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5000cGy以上,行组织瓣整复者不宜超过7000cGy,以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗,常用联合化疗,选用疗程短的冲击疗法,如PVP、PM等方案,每月1次,重复5~6个疗程。上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。颊癌定期门诊复诊,3个月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物,颈部有无肿块;可复查CT、胸片,了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。
2018-04-14 18:26
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