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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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先天多发性神经纤维瘤病:临床表现多发性神经纤维瘤病,在人体体表上表现为多种损害。咖啡色斑,多发性神经纤维瘤,亦可引起多系统多种脏器的症状,绝大多数是良性瘤,其恶变率低(2—3%)。表理在体表上大小不等,大者1一2cm,小者2一3mm,数也数不清的瘤体,质地柔软,用力压时发生凹陷,手抬起来之后又渐渐隆起,有人称作纽扣孔症。在皮肤上类似疝样改变,初期圆顶状,基底较宽、较浅,逐渐长大,突出皮肤,有蒂,其颜色为红色、淡紫色。紫色不等,是一种纤维瘤软疣,沿皮神经生长、局限性生长的很少,瘤组织侵犯的范围相当广泛,在面部、躯干及四肢皮肤上,有时见数百个以上的不带蒂的坚硬的结节,有的病人出现多发扁平的咖啡色斑,全身褐色以及弥漫性的色素沉着,有的病人发生脊柱侧弯、听神经瘤、胫骨远端形成假关节等。皮肤咖啡色斑,是一种皮肤的损害,病情发展缓慢,皮肤损害的数目逐渐增多,一般没有症状。幼儿期就存在于皮肤,直径1.5cm以上,在1个人的皮肤出现咖啡色斑6个以上,无论有没有肿瘤存在,均可诊断为先天性多发性神经纤维瘤,咖啡色斑大小不等,可为点状、斑状、片状,其边缘清楚,表面光滑,在大的斑片上有时有多毛现象,少数病出现弥漫色素沉着,大约有20%左右的病人,在腋窝部、会阴部出现雀斑样色素斑。在皮肤上松垂现象也叫神经性象皮病,是发生在神经干的弥漫性神经瘤病,皮肤和软组织呈蒂状息内样,深部神经发生肿瘤样增生,皮肤色素沉着,皮下组织过度生长,似皱纹状,皮肤、皮下组织及骨的过度生长,呈悬垂状或巨大增生畸形,是一种软纤维瘤,表面皮肤粗糙,上面生有稀疏的毛发,质软、触压不缩小,瘤内血运丰富,瘤内育大血窦,血窦破裂时可造成大出血,以致死亡。先天多发性神经纤维瘤常发生系统性损害,发生神经系统损害的约占40%,脑内常见单发视神经胶质瘤,嗜锫细胞瘤,星状细跑瘤,甚至发生癫痫,大约5一10%的病人发生口腔及粘膜的损害,表现为口唇明显肿大肥厚的巨唇、以及舌体显著增大巨舌。大约10%的病人出现脊柱先天性后凸畸形,或发生在小腿骨的骨软比症,骨组织增生,60%的病人可出现智力发育不全,内分泌紊乱表现为多种多样,肢端肥大症、男性乳腺发育症等。
2018-04-10 10:18
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