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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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腮腺炎病毒性卵巢炎:检查1.病毒分离患病早期,从病人的唾液、咽漱液、尿液及脑脊液中分离病毒。病毒在尿液中的持续时间比在唾液中长,可达半月之久,有助于病原学诊断。2、血清抗体测定常用补体结合、血凝抑制试验检测急性期及恢复期双份血清抗体水平。发病后尽早采取第l份血清,第2份血清在病后第3周采取,患者抗体效价有4倍增长。应用补体结合试验同时使用病毒抗原及可溶性抗原检测,可溶性抗原抗体增高表明新近感染,病毒抗原抗体增高而可溶性抗原抗体不再上升表示恢复期,曾受过感染。近年来发展的直接IgM抗体具有高度特异性,可用于早期诊断。1.诊断单独的卵巢炎多继发于流行性腮腺炎等疾病,因此在该病发生后数日,出现两侧腹痛,应考虑卵巢炎可能。根据症状及查体结果,结合实验室检查可诊断。2.鉴别诊断(1)细菌性卵巢炎:症状与病毒性卵巢炎相似,但细菌性卵巢炎多由输卵管炎而米,症状较重,腹膜炎体征更明显。主要通过病原学检查进行鉴别。(2)急性阑尾炎:急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛,起病时多表现为上腹或脐周疼痛,多伴有恶心及呕吐,查体麦氏点压痛及反跳痛明显,腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查多无异常。(3)输卵管妊娠破裂:发病多较突然,疼痛为突发性刀割样剧痛。发病前多有停经史及不规则阴道流血史。部分患者有早孕反应。查体一般无发热,满腹压痛及反跳痛,可有移动性浊音,妇科检查可见后穹隆饱满,并有触痛,宫颈举痛,一侧附件区有时可触及包块,后穹隆穿刺可抽出不凝血。外周血白细胞计数正常或略高,尿HCG检测可呈阳性。(4)卵巢囊肿扭转:多有下腹部肿块病史,发病突然,一侧下腹部绞痛,并有恶心及呕吐。查体无发热,一侧附件区可触及囊性肿块。表面光滑活动。外周血白细胞正常或略高。B超可协助诊断。(5)急性肾盂肾炎:疼痛多位于上腹部可波及全腹,肾区有触痛及叩击痛。妇科检查无异常发现。尿中见红、白细胞。(6)子宫内膜异位症:以痛经为主,双合诊检查子宫骶骨韧带触及痛性结节,可试行治疗以协助诊断。(7)慢性阑尾炎:可有急性阑尾炎病史,右下腹麦氏点有深压痛,钡餐X线检查阑尾充盈不正常或不显影。【并发症和后遗症】少数患者发生不孕。
2018-04-21 14:20
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