伤寒与副伤寒：典型的伤寒自然病程为时约4周，分为4期：1.第1周：初期，起病缓慢，最早出现的症状为发热外，常伴有全身不适，食欲减退，乏力，咽痛与咳嗽等。随着病情逐渐加重，本温呈阶梯形上升，5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热亦少出汗。2.第2～3周：极期，出现伤寒症状，有助于诊断。高热持续不退多数(50%～75%)，呈稽留热型，持续约10～14天。腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。患者表情淡漠，精神恍惚，呆滞，反应迟钝重者可有谵妄，昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。病程第6天开始在左季肋下常可触及腺肿大(60%～80%)。到7～13天出现皮疹，多在2～4天内消失。主要分布于胸，腹，也可见于背部及四肢。3.第3～4周：缓解期，随着人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲好转，腹胀消失，脾肿开始回缩。需特别提高警惕的是本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险。4.第4周：恢复期，相当于病程末期。体温恢复正常，食欲好转，1个月左右即可完全恢复健康。副伤寒的潜伏期一般为8～10天，有时可短至3～6天，较伤寒短。副伤寒甲、乙的症状与伤寒类似，但副伤寒丙的症状较特殊。1.副伤寒甲、乙起病缓慢，但不少患者起病急剧，尤其副伤寒乙患者居多。开始会出现急性胃肠炎症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，约2～3天后症状减轻，体温随之升高，伤寒样症状出现。常于3～4天内发热达高峰，波动较大，极少稽留。热程较伤寒短，毒血症状较轻，但肠道症状则较显著。较早出现皮疹，且数量多，直径大。复发与再燃多见，而肠出血、肠穿孔少见。2.副伤寒丙临床症状复杂，常见有以下三种类型：①伤寒型症状与副伤寒甲、乙大致相似，但较易出现肝功异常。②胃肠炎型以胃肠炎症状为主，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，病程短。③脓毒血症型常见于体弱儿童和慢性消耗疾病患者。发病急、寒战、高热、热型不规型，热程1～3周不等。常有肝脾肿大、皮疹、并可出现黄疸。半数以上病人可出现胸膜炎、脓胸、关节及骨的局限性脓肿、心包炎、心内膜炎、肾盂炎、脑膜炎等迁徙性化脓性并发症，此类并发症极顽固，治疗期长且困难。