梅毒性心血管病的治疗：梅毒性心血管病的治疗概要：梅毒性心血管病均应接受一个疗程的抗生素治疗，目的是杀灭体内的梅毒螺旋体。瘤体迅速膨大者需手术切除动脉瘤。有冠状动脉口狭窄时，可行冠状动脉口内膜切除术或冠状动脉旁路术。预后差。梅毒性心血管病的详细治疗：梅毒性心血管病的治疗：(一)驱梅治疗所有发生梅毒性心血管病患者均应接受一个疗程的抗生素治疗，目的是杀灭体内的梅毒螺旋体。目前最有效的抗生素仍然是青霉素。有以下两种给药方法：①苄星青霉素240万U肌内注射，每周1次，共3周，总量720万U。②普鲁卡因青霉素60万U肌内注射，每日1次，共2l天。驱梅治疗过程中，少数患者可出现赫氏反应。表现为治疗开始后1天出现发热、胸痛加剧等症状.这是大量螺旋体被杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果，个别患者可在治疗过程中发生冠状动脉口水肿，加重狭窄，导致猝死。所以在伴有主动脉瓣关闭不全、心力衰竭或心绞痛的患者，开始剂量宜小，给青霉素1万u，每日1次或分2次肌内注射，用药2到3天后如无明显症状或心电图改变再逐渐增加剂量。治疗过程中如出现心绞痛或心力衰竭加剧，应暂停治疗，待症状控制后再恢复治疗。为了防止赫氏反应，可在开始治疗数日内同时使用泼尼松每次10mg，每6小时1次。如有神经梅毒或合并HIV感染，可以静脉使用大剂量青霉素。对青霉素过敏者可选用：①头孢噻啶每日肌内注射0.5～1.0g，共10天;②头孢曲松每日肌内注射250mg，共5天或10天;③阿奇霉素每日500mg口服，共10天;④红霉素每次500mg，口服，每日4次，共30天。但疗效均不如青霉素。(二)手术治疗梅毒性主动脉瘤直径≥7cm或产生压迫症状、或瘤体迅速膨大者需手术切除动脉瘤，用同种动脉或血管代用品移植。有明显主动脉瓣反流者，可作主动脉瓣人工瓣膜置换术。有冠状动脉口狭窄时，可行冠状动脉口内膜切除术或冠状动脉旁路术。(三)预后单纯性梅毒性主动脉炎预后良好;梅毒性主动脉瓣关闭不全，预后与其严重程度相关;梅毒性冠状动脉口狭窄有心绞痛者，预后较差，常于发生心绞痛后短期内猝死;有动脉瘤者预后非常差，生命以月计数，患者常因瘤体破裂而死亡。