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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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泪道阻塞或狭窄的治疗:泪道阻塞或狭窄的治疗概要:泪道阻塞或狭窄可用适宜粗细的泪道探针逐渐扩张探通。可用泪小点扩张器扩张或探通。泪囊和鼻泪管狭窄或阻塞,可采用探通插管术。婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规律地压迫泪囊区。者治宜补肝益肾、治宜益气养血。泪道阻塞或狭窄的详细治疗:治疗:1.局部治疗(1)泪小点内有异物者可取出异物,并做泪道冲洗。(2)泪小管狭窄者,可用适宜粗细的泪道探针逐渐扩张探通,但切勿造成假道。2.手术治疗(1)泪小点狭窄、闭塞或缺如,可用泪小点扩张器扩张或探通。泪小点息肉可剪除。如泪点完全闭塞,有时在该处有一白色小突起,可从此处用针刺入泪小管,再行切开。如泪点痕迹找不到,而其他部位泪道正常,可从泪囊用探子逆行探查,再行切开。(2)泪小管阻塞,如部位接近泪小点且阻塞距离短,可做泪小管切开术。如近泪囊段或泪总管阻塞,外端尚有8mm以上正常泪小管,可以切除阻塞部分,将泪小管断端与泪囊吻合。如阻塞段很长,可以切除之,用结膜做成上皮向内的小管或移植一段小静脉,行泪小管重建术。如上、下泪小管阻塞段长,而泪囊及鼻泪管正常,可将泪湖结膜切开与游离的泪囊底吻合。近年开展了激光治疗泪小管阻塞,通过探针引导导光纤维至阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物,术后配合插管或置线,可提高疗效。此外也可采用泪液旁流术,用人工制造的小管或自身静脉连接泪湖与泪囊,将泪液直接从泪湖引流到泪囊或鼻腔。(3)泪囊和鼻泪管狭窄或阻塞,可采用探通插管术。目前较理想的方法是泪囊鼻腔吻合术,或激光泪道成形术或高频泪道探通术。(4)婴儿泪道阻塞或狭窄可试用手指有规律地压迫泪囊区,自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫,压迫数次后点抗生素眼液,每日3~4次,坚持数周,能够促使鼻泪管下端开放。大多数患儿可自行痊愈或经过压迫治愈。若保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术。3.中医认为,老人泪道狭窄多系肝肾亏虚或气血不足所致。前者治宜补肝益肾,方药如左归饮,药有熟地、怀山药、山茱萸、枸杞子、葳蕤、防风等;后者治宜益气养血。方药如八珍汤,药有党参、白术、茯苓、熟地、白芍、枸杞子、五味子等。
2018-04-15 17:48
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